Evaluation of Filtering Bleb Function After Trabeculectomy with Mitomycin-C Using Biomicroscopy, Anterior Segment Optical Coherence Tomography and In Vivo Confocal Microscopy
Suzan Güven Yılmaz, Cumali Değirmenci, Melis Palamar, Ayşe YağcıDepartment Of Ophthalmology, Ege University, Izmir, TurkeyPropose: To analyze and assess compatibility of trabeculectomy filtering bleb characteristics and appearances using biomicroscopy, anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and in vivo confocal microscopy (IVCM).
Materials-Methods: Twenty-eight eyes of 28 patients who underwent glaucoma filtering surgery with Mitomycin-C in our clinic, between 2009 and 2013 were evaluated. Morphological appearances of the blebs on slit-lamp biomicroscopy were defined according to the Moorfields bleb classification system. For the internal tissue assessment of blebs, AS-OCT and IVCM were performed. Bleb biometric parameters such as length, height, bleb wall thickness were assessed by AS-OCT, conjunctival epithelial-stromal cyst, structural network of conjunctival stroma and vascularisation were examined with IVCM. The relation between biomicroscopic morphological staging and bleb characteristics detected on AS-OCT and IVCM were assessed.
Results: The mean age of the 28 patients (16 male, 12 female) was 57.2±15.9 (19 to 79)years. The mean duration of examination after surgery was 29.2±19.2(6 to 68) months. According to biomicroscopic appearance; 17 (60.7%) blebs were functional (13 diffuse, 4 microcystic), whereas blebs (39.3%) were non-functional (9 flat, 2 encapsulated). In the comparison of non-functional and functional blebs, functional blebs were found to be superior in terms of biometric parameters on AS-OCT assessment (p<0.05). Higher number of epithelial and stromal cysts, and less vascularisation were detected by IVCM in functional blebs when compared with non-functional blebs (p<0.05).
Conclusion: Biomicroscopic appearances and characteristics on AS-OCT and IVCM of filtration blebs, are consistent with each other. Besides biomicroscopic examination -which is a easy and practical to determine bleb morphology- cross-sectional images obtained by AS-OCT and IVCM are helpful to provide objective data for internal structure and functional features of the blebs.
Mitomisin-C ile Trabekülektomi Uygulanmış Olgularda Filtran Bleb Fonksiyonunun Biomikroskop, Ön Segment Optik Koherens Tomografi ve İn Vivo Konfokal Mikroskop ile Değerlendirilmesi
Suzan Güven Yılmaz, Cumali Değirmenci, Melis Palamar, Ayşe YağcıEge Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Ana Bilim Dalı, İzmirAmaç: Trabekülektomi bleblerinin özellik ve görünümlerinin biomikroskop, ön segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) ve in vivo konfokal mikroskopi (İVKM) ile incelenerek birbiriyle uyumluluklarının değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2009 ile 2013 tarihleri arasında Mitomisin-C ile trabekülektomi cerrahisi geçirmiş 28 hastanın 28 gözü değerlendirildi. Bleblerin morfolojik görünümü, yarıklı lamba biyomikroskobu ile Moorfields Bleb Sınıflaması'na göre belirlendi. Bleb iç yapısını değerlendirmek üzere ÖS-OKT ve İVKM yapıldı. ÖS-OKT’de uzunluk, yükseklik ve bleb duvar kalınlığı gibi blebe ait biometrik parametreler, İVKM’de konjonktivada epitelyal-stromal kist varlığı, konjonktiva stromasının ağ yapısı ve damarlanması incelendi. Biyomikroskopik olarak yapılan morfolojik sınıflama ile ÖS-OKT ve İVKM’de saptanan yapısal bleb özellikleri arasındaki ilişki değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 28 hastanın (16 erkek, 12 kadın) yaş ortalaması 57.2±15.9 (19-79) yıl idi. Olgular cerrahi sonrası ortalama 29.2±19.2(6-68).ayda değerlendirildiler. Biomikroskopik görünümlerine göre bleblerin 17(%60.7)’sinin fonksiyonel (13 diffüz, 4 mikrokistik), 11 (%39.3)’nin ise fonksiyonel olmadığı (9 silik, 2 enkapsüle) belirlendi. ÖS-OKT ile yapılan değerlendirmede; fonksiyonel blebler, fonksiyonel olmayanlara göre bleb biometrik parametreler açısından üstün bulundu (p<0.05). İVKM değerlendirmede; fonksiyonel blebli gözlerin konjonktivasında, fonksiyonel olmayanlara göre epitelyal ve stromal kist sayısının fazla, vaskülarizasyonun ise az olduğu saptandı (p<0.05).
Sonuç: Filtran bleblerin biomikroskopik, ÖS-OKT ve İVKM özellikleri, birbiriyle uyumluluk göstermektedir. Bleb morofolojisini belirlemede kolay ve pratik olan biomikroskopik muayenenin yanında, ÖS-OKT ve İVKM’de elde edilen kesitsel görüntüler blebin iç yapısı ve işlevsel özelliği ile ilgili faydalı objektif veriler sağlanmaktadır.
Corresponding Author: Suzan Güven Yılmaz, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |