Outcomes of intravitreal dexamethasone implant in treatment of recalcitrant diabetic macular edema.
Dorukcan Akıncıoğlu, Murat Küçükevcilioğlu, Ali Hakan Durukan, Seçkin Aykaş, Önder Ayyıldız, Fazıl Cüneyt ErdurmanGülhane Military Medical Academy, Dept Of Ophthalmology, AnkaraOBJECTIVE
To investigate the efficacy and safety of intravitreal dexamethasone (OZURDEX®; Allergan, Inc, Irvine, CA) implantation in patients with recalcitrant diabetic macular edema.
MATERIAL AND METHODS
This is a retrospective non-randomised study of patients who underwent intravitreal dexamethasone implantation for recalcitrant diabetic macular edema. Main outcome measures included changes in best corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT) and incidence of ocular side effects.
RESULTS
Fifty-seven eyes of thirty-eight patients (20 females, 18 males; mean age; 65±7 years) were included in the study. The mean HbA1C level was 7,9 ±1,7 %. Before entering the study, patients had undergone 5,71±3,40 anti-VEGF and 3,44±2,46 intravitreal triamcinolone acetonide injections. The mean duration of diabetes and diabetic macular edema was 17,2±6,4 years and 60,2±17,6 months relatively. At baseline, mean CMT was 506,76±166,74 µm, and the mean BCVA was 0,68±0,38 logMAR. Mean CMT significantly decreased to 341,36±146,26 µm (p<0,001), 324,41±114,58 µm (p<0,001), 384,82±151 µm (p<0,001) at 1,3 and 4 months of follow up and increased again to 462,29±152,87 µm at fifth month. Sixteen eyes (28%) received second injections after mean of 7,4±2,3 months and mean CMT was again significantly decreased at 7,8 and 9 months after baseline. Mean BCVA was significantly improved to 0,54 ±0,41 logMAR (p<0,001) only at first month. Though subgroup analysis revealed significant improvement in pseudophakic group at 1,3 and 4 months. Cataract progression rate was 50% and intraocular pressure increase rate was 28% which was managed medically.
CONCLUSION
Intravitreal dexamethasone implantation is efficient in eyes with recalcitrant diabetic macular edema, but this situation could be maintained until the fourth month. Also it is hard to displace anti-VEGF agents as first line therapy due to steroid related complications
Dirençli diyabetik makula ödeminde intravitreal deksametazon implant sonuçlarımız
Dorukcan Akıncıoğlu, Murat Küçükevcilioğlu, Ali Hakan Durukan, Seçkin Aykaş, Önder Ayyıldız, Fazıl Cüneyt ErdurmanGülhane Askeri Tıp Akademisi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, AnkaraAMAÇ
Dirençli diyabetik makula ödemi tedavisinde intravitreal deksametazon (OZURDEX®; Allergan, Inc, Irvine, CA) implant tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmek.
MATERYAL VE METHOD
Dirençli diyabetik makula ödemi nedeniyle intravitreal deksametazon implantı tedavisi uygulanan olguların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrasında en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ve santral makula kalınlığı (SMK) ölçümleri ile oküler komplikasyonlar değerlendirildi.
BULGULAR
Çalışmaya 38 olgunun 57 gözü dahil edildi. 20’si kadın, 18’i erkek olan olguların ortalama yaşı 65,22±7,42 idi. Hastaların ortalama HbA1c değerleri 7,9±1,77% idi. Dirençli diyabetik makula ödemi için intravitreal deksametazon implantı öncesi olgulara otalama 5,71±3,40 anti-VEGF enjeksiyonu ve 3,44±2,46 intravitreal triamsinolon asetonid (IVTA) enjeksiyonu uygulanmış idi. Olgular ortalama 17,2±6,4 yıllık diyabet hastası olup ortalama 60,2±17,6 aydır diyabetik makula ödemi nedeniyle tedavi ve takip altında idi.Tedavi öncesinde EİDGK ve SMK sırasıyla 0,68±0,38 LogMAR ve 506,76±166,74 µm idi. Kontrol muayenelerinde 1.,3. ve 4. aylarda SMK değerlerinde anlamlı düşüş olduğu tespit edilmiş olup sırasıyla 341,36±146,26 µm (p<0,001), 324,41±114,58 µm (p<0,001), 384,82±151 µm (p<0,001) olarak değerlendirilmiştir. Tedavi öncesi döneme göre anlamlı kazanımın devam etmesine ragmen 4.ayda SMK’da artışın başladığını ve 5.ayda da artma eğiliminin devam ettiği değerlendirilmiştir(462,29±152,87 µm). 16 göze (%28) ortalama 7,4±2,3 ayda ikinci enjeksiyonlar yapılmış ve 7.,8., ve 9. aylarda yine anlamlı bir SMK kazanımı olduğu değerlendirilmiştir. Görsel kazanım yalnızca birinci ayda anlamlı olduğu değerlendirilmş ve EİDGK 0,54 ±0,41 logMAR (p<0,001) olarak tespit edilmiştir. Fakat yapılan subgrup analizinde psödofakik olgularda görsel kazanımın 1.,3. ve 4.aylarda anlamlı olduğu değerlendirilmiştir. Fakik olgularda katarakt progresyonu %50 olarak değerlendirilirken, olguların %28’sinde medikal tedavi ile kontrol altına alınan göz içi basıncı artışı tespit edilmiştir.
SONUÇ
Dirençli diyabetik makula ödemi tedavisinde intravitreal deksametazon implantı ilk dört ayda anlamlı kazanımlar sağlamaktadır. Fakat steroide bağlı yan etkiler nedeniyle anti-VEGF ajanlar yerine ilk seçenek olması önerilmemektedir.
Corresponding Author: Dorukcan Akıncıoğlu, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |