Boston Type 1 Keratoprosthesis Implantation in Traumatic Stem Cell Deficiency and Keratoplasty Rejection

Utine, Canan Aslı; Tatlıpınar, Sinan; Altunsoy, Muhsin; Kaya, Vedat; Akpek, Esen K; Çiftçi, Ferda

Canan Aslı Utine¹, Sinan Tatlıpınar¹, Muhsin Altunsoy¹, Vedat Kaya², Esen K Akpek³, Ferda Çiftçi¹

¹Yeditepe University, Department Of Ophthalmology, Istanbul, Turkey
²Beyoglu Eye Research And Training Hospital, Istanbul, Turkey
³Cornea And External Disease Service, The Wilmer Eye Institute, The Johns Hopkins University School Of Medicine, Baltimore, Maryland, Usa

31 years-old male patient was admitted with the complaint of decreased vision in both eyes. He underwent multiple pars plana vitrectomy and silicone oil injection operations due to bilateral retina detachment after rocket projectile explosion in his hands at the age of 15. Right eye was pre-phthisical after choroidal hemorrhage that occurred during combined silicone oil extraction and penetrating keratoplasty. Aphakic and vitrectomized left eye had corneal conjunctivalisation of seven dials, deep and superficial stromal neovascularization and history of immunological graft rejection. As the estimated success rate for repeat penetrating keratoplasty was low, Boston type 1 keratoprosthesis surgery was performed. Postoperatively, visual acuity was 0.2 Snellen lines. Macular scar and optic nerve atrophy limited further visual gain.
In this study, we aimed to review the current literature about Boston type keratoprosthesis surgery, which should be evaluated as an alternative when conventional penetrating keratoplasty success is deemed to be low.

Keywords:

Travmatik Kök Hücre Yetmezliği ve Keratoplasti Reddinde Boston Tip 1 Keratoprotez İmplantasyonu

Canan Aslı Utine¹, Sinan Tatlıpınar¹, Muhsin Altunsoy¹, Vedat Kaya², Esen K Akpek³, Ferda Çiftçi¹

¹Yeditepe Üniversitesi Göz Hastalıkları A.b.d., İstanbul, Türkiye
²Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
³Kornea Ve Eksternal Hastalıklar Bölümü, Wilmer Göz Enstitüsü, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi, Baltimore, Maryland, Usa

31 yaşında erkek hasta kliniğimize her iki gözle az görme şikayeti ile başvurdu. 15 yaşında iken elinde roket mermisi patlaması sonucu bilateral retina dekolmanı nedeniyle tekrarlayan pars plana vitrektomi ve silikon yağı enjeksiyonu operasyonları geçirmişti. Sağ göz, kombine silikon alınması ve penetran keratoplasti operasyonu sırasında koroid hemorajisi gelişmesi nedeniyle prefitizikdi. Afak, vitrektomize olan sol gözde limbal kök hücre yetmezliği nedeniyle yedi saat kadranı boyunca korneada konjunktivalizasyon, derin ve yüzeyel stromal neovaskülarizasyon ve immunolojik kornea nakli reddi hikayesi mevcuttu. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği 1 metreden parmak sayma düzeyindeydi. Tekrar penetran keratoplasti başarı şansı düşük olarak değerlendirilen hastaya Boston tip 1 keratoprotez uygulaması yapıldı. Postoperatif dönemde görme keskinliği 0.2 Snellen sırası seviyesine ulaştı. Makülada var olan skar ve optik sinir atrofisi, daha ileri görme artışını kısıtlıyordu.
Bu çalışmada konvansiyonel penetran keratoplasti başarı şansı düşük olarak değerlendirilen gözlerde bir alternatif olarak değerlendirilmesi gereken Boston tipi keratoprotez uygulaması hakkında güncel literatürü derlemeyi amaçladık.

Anahtar Kelimeler:

Canan Aslı Utine, Sinan Tatlıpınar, Muhsin Altunsoy, Vedat Kaya, Esen K Akpek, Ferda Çiftçi. Boston Type 1 Keratoprosthesis Implantation in Traumatic Stem Cell Deficiency and Keratoplasty Rejection. . 2012; 42(1): 66-71

Corresponding Author: Canan Aslı Utine, Türkiye