Vitreoretinal Interface Characteristics in Cases with Idiopathic Macular Holes: Qualitative and Quantitative Analysis

Karatepe, Arzu Seyhan; Menteş, Jale; Erakgün, E. Tansu; Afrashi, Filiz; Nalçacı, Serhad; Akkın, Cezmi; Ateş, Yeşim

Arzu Seyhan Karatepe¹, Jale Menteş², E. Tansu Erakgün³, Filiz Afrashi², Serhad Nalçacı², Cezmi Akkın², Yeşim Ateş⁴

¹Okan University Faculty of Medicine Hospital, Department of Ophthalmology, Istanbul
²Ege University Faculty of Medicine Hospital, Department of Ophthalmology, Izmir
³Kaskaloglu Eye Hospital, Izmir
⁴Private Doctor, Izmir

Objective: To determine the qualitative and quantitative vitreoretinal interface characteristics with spectral domain optical coherence tomography(SD-OCT) in cases with macular hole(MH) and investigate their relation with best corrected visual acuity(BCVA) and MH durations. Material and Method: Sixty-one eyes of 46 consecutive patients diagnosed with idiopathic MH were included in the study. The mean age of the patients was 66.7 ± 7.5 (51-79) years. Complete ophthalmologic examination and SD-OCT examination were performed in all eyes and MH stages were determined according to SD-OCT findings.Qualitative characteristics of the vitreoretinal interface were investigated, including vitreomacular traction(VMT), vitreopapillary traction(VPT), maculopapillary traction(MPT), vitreoschisis, intraretinal cyst, presence of epiretinal membrane(ERM) and the integrity of junction of photoreceptor inner segment-outer segment(IS/OS) and external limiting membrane(ELM). In addition, the MH diameter(MHD), MH basal diameter(MHBD), ELM defect diameter, IS/OS defect diameter, MH height were quantitatively measured and the MH index was also calculated.
Results: Out of 61 eyes, 9.8 % were classified as stage 1a, 19.7% as stage 1b, 18% as stage 2, 23% as stage 3 and 29.5% as stage 4 and mean BCVA was 0.28 ± 0.24 (1 mps-1.0) Snellen and MH duration was 10.08 ± 18.6 (1-108) months. The most common interface characteristics associated with MH were determined as intraretinal cyst (91.8%), IS/OS defect (78.7 %) and ELM defect(63.9 %). Duration and stage of MH were inversely proportional to BCVA but directly proportional to the presence and diameter of IS/OS and ELM defects and statistically BCVA was significantly lower in eyes with IS/OS and ELM defects (p<0.0001;p<0.0001 Mann-Whitney test). Conclusion: It was concluded that the most important factors affecting BCVA in cases with idiopathic MH were MH stage, MH duration, the presence and diameter of IS/OS and ELM defects and MHBD, which suggests that these parameters should be considered while making decision about prognosis and treatment.

Keywords:

İdiyopatik Maküla Deliği Olgularında Vitreoretinal Yüzey Özellikleri: Kalitatif Ve Kantitatif Analiz

Arzu Seyhan Karatepe¹, Jale Menteş², E. Tansu Erakgün³, Filiz Afrashi², Serhad Nalçacı², Cezmi Akkın², Yeşim Ateş⁴

¹Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İzmir
³Kaşkaloğlu Göz Hastanesi, İzmir
⁴Serbest Hekim, Izmir

Amaç: İdiyopatik maküla deliği (MD) olgularında spektral domain optik koherens tomografi (SD-OKT) ile kalitatif ve kantitatif vitreoretinal yüzey özelliklerini belirlemek, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ve MD süresi ile ilişkilerini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: İdiyopatik MD tanısı alan ardışık 46 hastanın 61 gözü çalışmaya dahil edilmiş olup yaş ortalamaları 66.7 ± 7.5 (51-79) yıldır. Tüm gözlerde tam oftalmolojik muayene ve SD-OKT tetkiki yapılmış olup MD evreleri SD-OKT bulgularına göre belirlenmiştir. Vitreoretinal yüzeyin kalitatif özellikleri olarak vitreomaküler traksiyon (VMT), vitreopapiller traksiyon (VPT), makülopapiller traksiyon (MPT), vitreoskizis, intraretinal kist, epiretinal membran (ERM) varlığı ile fotoreseptör iç ve dış segment bileşkesi (İS/DS) ve dış limitan membranın (DLM) durumu araştırılmıştır. İlaveten MD çapı (MDÇ), MD taban çapı (MDTÇ), DLM defekt çapı, İS/DS defekt çapı, MD yüksekliği kantitatif olarak ölçülmüş ve MD indeksi de hesaplanmıştır.
Bulgular: EİDGK ort. 0.28 ± 0.24 (1 mps-1.0) Snellen ve MD süresi ort. 10.08 ± 18.6 (1-108) ay olan gözlerin % 9.8’i evre 1a, % 19.7’si evre 1b, % 18’i evre 2, %23’ü evre 3 ve % 29.5’u evre 4 olarak sınıflandırılmıştır. MD’ ne eşlik eden en sık yüzey özelliklerinin intraretinal kist (% 91.8), İS/DS defekti (% 78.7) ve DLM defekti (% 63.9)olduğu saptanmıştır. MD evre ve süresinin EİDGK ile ters orantılı, İS/DS ve DLM defekt varlığı ve çapları ile doğru orantılı olduğu ve İS/DS ve DLM defekti olan gözlerde sonuç EİDGK’nin istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu tespit edilmiştir(p<0.0001;p<0.0001 Mann- Whitney testi).
Sonuç: İdiyopatik MD olgularında EİDGK’ ni etkileyen en önemli faktörlerin MD evresi, süresi, İS/DS ve DLM defektlerinin varlığı ve çapları ile MDTÇ olduğu saptanmıştır. Prognoz ve tedaviye karar vermede bu parametrelerin dikkate alınmasının önemli olduğu kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Arzu Seyhan Karatepe, Jale Menteş, E. Tansu Erakgün, Filiz Afrashi, Serhad Nalçacı, Cezmi Akkın, Yeşim Ateş. Vitreoretinal Interface Characteristics in Cases with Idiopathic Macular Holes: Qualitative and Quantitative Analysis. . 2018; 48(2): 70-74

Corresponding Author: Arzu Seyhan Karatepe, Türkiye