Vitiligo in a Patient Under Adalimumab Treatment for Idiopathic Uveitis
Mehmet Fatih Kağan Değirmenci1, FATİME NİLÜFER Yalçındağ21Ankara Ulucanlar Eye Training and Research Hospital, Ophthalmology Department, Ankara, Turkey2Ankara University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Uvea Clinic, Ankara, Turkey
In recent years, adalimumab has been increasingly used in the chronic treatment of non-infectious uveitis. This case report aimed to describe a drug-induced adverse event in a 34-year-old male patient who presented with blurred vision and floaters in the right eye and was being treated with a diagnosis of intermediate uveitis. The patient had started topical treatment with a diagnosis of uveitis at another center. Best corrected visual acuity at presentation was 0.8 (decimal) in the right eye and 1.0 in the left eye. On examination, the anterior chamber in the right eye was clear, with anterior vitreous cells and mild haze, and snow banking and vitreous opacities in the inferior periphery. Fluorescein angiography showed hyperfluorescence in the right disc and leakage in the inferior periphery. As the inflammation did not resolve with local treatment, systemic cyclosporine was administered and vomiting and weakness developed. Cyclosporine was discontinued and adalimumab treatment was started. On examination 5 months later, bilateral vitreous cells and mild vitreous opacity were noted, and fluorescein angiography showed mild leakage in the bilateral inferior periphery. In addition, a depigmented patchy vitiligo lesion was observed on the chin. Due to the persistence of intraocular inflammation and on the recommendation of the dermatology clinic, adalimumab treatment was continued and topical tacrolimus was started for the lesion. On examination 3 months later, the inflammatory findings had resolved and there was no progression of the vitiligo lesion. The patient's treatment was continued. Taken together with the previous literature findings, no pathology was found in the patient's systemic examination, suggesting that this lesion was a side effect of the treatment. Ophthalmologists should be alert for this side effect in patients receiving adalimumab.
Keywords: adalimumab, pars planitis, vitiligoİdiyopatik Üveit Nedeniyle Adalimumab Kullanan Hastada Gelişen Vitiligo
Mehmet Fatih Kağan Değirmenci1, FATİME NİLÜFER Yalçındağ21Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Uvea Kliniği, Ankara, Türkiye
Non-enfeksiyöz üveitlerin kronik tedavisinde son yıllarda adalimumab giderek artan sıklıkta kullanılmaktadır. Bu olgu sunumunda sağ gözde bulanık görme ve uçuşma şikayeti ile gelen, intermediyer üveit tanısı ile tedavi gören 34 yaşında erkek hastadaki ilaca bağlı yan etkiyi bildirmeyi amaçladık. Dış merkezde üveit tanısı ile topikal tedavi başlanan hastanın gelişinde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği sağ gözde 0,8 (ondalık), sol gözde 1,0 idi. Muayenesinde sağda ön kamara sakin, ön vitreusta hücre ve hafif bulanıklık ile alt periferde “snow banking” ve vitreus opasiteleri izlendi. Floresein anjiyografide sağda optik diskte hiperfloresans ve alt periferde sızıntı vardı. Lokal tedavi ile inflamasyon gerilemediğinden sistemik siklosporin verilen hastada kusma ve halsizlik gelişti. Siklosporin kesilerek adalimumab tedavisi başlandı. 5 ay sonraki muayenesinde bilateral vitreusta hücre ve hafif bulanık, floresein anjiyografide ise bilateral alt periferde sızıntı izlendi. Ayrıca hastanın çene bölgesinde depigmente yama şeklinde vitiligo lezyonu geliştiği görüldü. Hastanın göz içi inflamasyonu devam etmesi nedeniyle ve dermatoloji kliniğinin de önerisiyle adalimumab tedavisi devam edilerek lezyon için topikal tokrolimus başlandı. 3 ay sonraki muayenesinde inflamatuar bulguların gerilediği, vitiligo lezyonunda herhangi bir progresyon olmadığı görüldü. Hastanın tedavisine devam edildi. Önceki literatür bulguları ile birlikte değerlendirildiğindehastanın sistemik incelemesinde herhangi bir patoloji saptanmaması bu lezyonun tedavinin yan etkisi olduğunu düşündürmektedir. Adalimumab verilen hastalarda bu yan etki açısından göz hekimlerinin de uyanık olması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: adalimumab, pars planit, vitiligoCorresponding Author: Mehmet Fatih Kağan Değirmenci, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |