Total improvement of ophthalmic findings with treatment in a case with iatrogenic carotid-cavernous fistula

Çetin, Ebru Nevin; Saraç, Gülden; Sitti, İlkay; Avunduk, Avni Murat; Oran, İsmail; Çırak, Bayram

Ebru Nevin Çetin¹, Gülden Saraç¹, İlkay Sitti², Avni Murat Avunduk¹, İsmail Oran³, Bayram Çırak²

¹Pamukkale University, Faculty Of Medicine, Department Of Ophthalmology, Denizli
²Pamukkale University, Faculty Of Medicine, Department Of Neurosurgery, Denizli
³Ege University, Department Of Radiology, Izmir

A 45-year-old male presented with lid edema and blurred vision in his left eye. He had a history of an operation for a sellar and parasellar mass 1 month ago. Best corrected visual acuity was 7/10 in his left eye. He had marked lid edema, prominent chemosis, episcleral vascular injection, proptosis and mildly congested and tortuous retinal vessels in the left eye. Intraocular pressure was 35mmHg and eye movements were severely restricted in all directions in his left eye. Orbital magnetic resonance (MR) showed left proptosis and cranial venous MR angiography demonstrated multiple tortuous and enlarged vessels near left carotid artery and left cavernous sinus resembling carotid cavernous fistula and enlarged superior ophthalmic vein. He underwent successful endovascular greft-stent implantation for the left iatrogenic carotid cavernous fistula. At the postoperative 3.week, visual acuity was 10/10 with complete regression of proptosis and restriction in his left eye.

Keywords:

Iatrojenik karotikokavernoz fistül olgusunda tedavi ile oküler bulgularda tam düzelme

Ebru Nevin Çetin¹, Gülden Saraç¹, İlkay Sitti², Avni Murat Avunduk¹, İsmail Oran³, Bayram Çırak²

¹Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ad, Denizli
²Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin Ve Sinir Cerrahisi Ad, Denizli
³Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Ad, İzmir

45 yaşında erkek hasta, sol gözde kapak ödemi ve bulanık görme şikayeti ile başvurdu. Bir ay önce sellar ve parasellar kitle nedeniyle opere edilen hastanın görme kesinliği sol gözde 0.7 idi. Sol gözde ayrıca belirgin kapak ödemi, kemozis, episkleral vasküler injeksiyon, proptozis, retinal venlerde hafif konjesyon ve kıvrımlanma artışı saptandı. Göz içi basıncı 35mmHg ölçülen sol gözde, hareketlerin her yöne kısıtlı olduğu izlendi. Orbital manyetik rezonans (MR) görüntülemede sol proptozis; kraniyal venöz MR anjiografide, karotikokavernöz fistül ile uyumlu olarak, sol karotid arter ve kavernöz sinus komşuluğunda vasküler yapıda kıvrımlanma artışı ve genişleme, ayrıca üst oftalmik vende genişleme saptandı. Sol iatrojenik karotikokavernöz fistül tanısıyla endovasküler greft-stent implantasyonu yapılan hastanın, işlem sonrası 3. haftada sol gözde görme keskinliğinin tam olduğu, proptozis ve göz hareketlerindeki kısıtlılığın ortadan kalktığı izlendi.

Anahtar Kelimeler:

Ebru Nevin Çetin, Gülden Saraç, İlkay Sitti, Avni Murat Avunduk, İsmail Oran, Bayram Çırak. Total improvement of ophthalmic findings with treatment in a case with iatrogenic carotid-cavernous fistula. . 2012; 42(5): 393-396

Corresponding Author: Ebru Nevin Çetin, Türkiye