The Outcomes of The Bleb Revision Surgery Techniques After Trabeculectomy
Orhan Ayar, Kemal Özülken, Mustafa Koç, Yaran Koban, Ahmet Karakurt, Hikmet HasıripiAnkara Numune Education And Research Hospital 3rd Eye ClinicPurpose: To evaluate the techniques and the results of revision surgeries in order to manage bleb failure after trabeculectomy.
Material and Methods: The records of 23 eyes who had undergone bleb revision surgery because of bleb failure after trabeculectomy between December 2002 and September 2009 have been analysed retrospectively. The mean age of the cases was 53.7±24.5. The mean intraocular pressure (IOP) before revision surgery was 32,4 ± 8,1 mmHg. Seven cases had needling, 7 had bleb revision surgery, 8 had retrabeculectomy and 1 had scleral suture removal.
Results: Sixteen cases were successfully treated where 2 cases had this success with medication and 7 were unsuccessful with revision surgeries. The decrease in the IOP values were statistically significant in all visits after the surgeries (p<0.05). Four of 7 needling cases were successfully treated and 3 were unsuccessful. Four of 7 cases which had undergone bleb revision surgery were successful where 3 were unsuccessful. Seven of 8 cases which had undergone retrabeculectomy were successful and 1 was unsuccessful. One case got the target IOP with antiglaucomatous medication after scleral suture removal.
Conclusion: Even the high success rates of trabeculectomy performed to decrease IOP which is the main risk factor in glaucoma, it is possible to get unsuccessful results because of the early or late bleb failure. Several revision surgery techniques were defined to manage these situations. The success rates of these techniques were not as high as the primary surgeries but they can maintain structural and functional improvement. However, large series especially comparing the success rates of surgical techniques are needed.
Trabekülektomi Sonrasında Bleb Yetmezliği Gelişen Olgularda Revizyon Cerrahisi Sonuçları
Orhan Ayar, Kemal Özülken, Mustafa Koç, Yaran Koban, Ahmet Karakurt, Hikmet HasıripiAnkara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 3. Göz KliniğiAmaç: Glokomda göz içi basıncını (GİB) düşürmek amacıyla yapılan trabekülektomi sonrasında gelişen bleb yetmezliklerine yönelik yapılan revizyon cerrahilerinin yöntem ve sonuçlarını tartışmak.
Gereç ve Yöntem: Aralık 2002- Eylül 2009 tarihleri arasında trabekülektomi sonrası bleb yetmezliği nedeniyle revizyon cerrahi yapılan 23 göze ait bulgular retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş ortalaması 53.7±24.5, 17’si erkek, 6’sı kadındı. Revizyon cerrahisinden önce ortalama GİB 32.4±8.1 mmHg idi. Revizyon cerrahisi olarak yedi olguya iğneleme, yedi olguya bleb revizyonu, sekiz olguya retrabekülektomi ve bir olguya skleral sütür alınması uygulandı. Hedef GİB’a ilaçsız ulaşılması ‘başarı’, ilaçla ulaşılması ‘kısmi başarı’, ilaca rağmen ulaşılamaması ‘başarısızlık’ olarak değerlendirildi.
Bulgular: Revizyon cerrahileri sonrasında genel olarak 14 olgumuzda başarı, iki olgumuzda kısmi başarı sağlanmış yedi olguda ise başarısızlık gözlenmiş olup tüm kontrollerdeki GİB düşüşleri istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Olgular yapılan cerrahiye göre değerlendirildiğinde iğneleme yapılan yedi olgunun üçünde başarılı, birinde kısmen başarılı üçünde başarısız olunmuştu. Bleb revizyonu yapılan yedi olgunun dördünde başarılı, üçünde başarısız olunmuştu. Retrabekülektomi yapılan sekiz olgunun yedisinde başarılı birinde başarısız olunmuştu. Skleral sütür alınması yapılan bir olguda ise kısmi başarı sağlanmıştı.
Tartışma: Glokomda ana risk faktörü olan GİB’in düşürülmesi için yapılan trabekülektomi yüksek başarı oranlarına sahip olsada erken ve geç dönemde bleb yetmezliklerine bağlı başarısız sonuçlar alınmasıda mümkündür. Bu olgulara uygulanabilecek değişik revizyon cerrahi yöntemler tanımlanmıştır. Bu yöntemlerin başarı oranları ilk cerrahiler kadar yüksek olmasada yapısal ve işlevsel düzelmeyi sağlayabilmektedirler. Ancak özellikle cerrahi tekniklerin başarı oranlarını karşılaştıracak geniş vaka serilerine ihtiyaç vardır.
Corresponding Author: Orhan Ayar, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |