Sol Ventrikül Destek Cihazı İmplantasyonu Uygulanan Son Dönem Kalp Yetmezlikli Olgularda Serum Parathormon, Kalsiyum ve Vitamin D Seviyelerindeki Değişim
Pelin Öztürk1, Yeşim Kirazlı21Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp Ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, İzmir2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Sol ventrikül destek cihazı (SVDC) uygulanmış, son dönem kalp yetmezliği (SDKY) olan olgularda serum parathormon, kalsiyum ve vitamin D seviyelerindeki değişim incelenerek osteoporoza yatkınlığın belirlenmesi
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde SDKY tanısıyla sürekli akımlı SVDC implante edilen 375 hastanın kayıtları retrospektif olarak tarandı. En az üç ay süreli takibi olup, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde serum parathormon (PTH), kalsiyum, 25-hidroksivitamin D (25-OH-D) ve pro-beyin-natriüretik-peptid (pro-BNP) düzeylerine eksiksiz ulaşılabilen; kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçümü bulunan 33 hasta çalışmaya alındı. Lomber ve kalça bölgesi için KMY ölçümleri yapılan olguların demografik verileri ile birlikte çalışılan parametreler için başlangıç ve son takipteki serum değerleri kayıtlanmış ve istatistiksel olarak değişimleri incelenmiştir. Ayrıca implante edilen SVDC tipinin çalışılan parametreler üzerindeki etkileri karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya alınan dördü kadın (%12.1) toplam 33 olgunun yaş ve vücut kitle indeksi ortalamaları sırasıyla 52.7¬¬±12.0 yıl ve 27.3±4.3 kg /m2 olarak saptandı. Cerrahi sonrası alınan KMY ölçümlerine göre %50 olguda osteoporoz ve %35.7 olguda osteopeni saptandı. Olguların preoperatif serum PTH, kalsiyum, 25-OH-D, osteokalsin, üre, kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı ve pro-BNP konsantrasyonları sırasıyla 100.9±39.5 pg/ml, 8.9±0.8 mg/dl, 26.7±17.4 ng/ml, 6.98±5.46 ng/ml, 80.2±57.9 mg/dl, 1.48±0.89 mg/dl, 52.99±13.32 ml/dak/1.73 m2 ve 9348.7±8176.7 pg/ml olarak bulunurken; 14.2±7.7 aylık ortalama takip dönemi sonunda bu değerler sırasıyla 78.3±26.3 pg/ml, 9.2±0.5 mg/dl, 29.8±13.8 ng/ml, 7.55±3.14 ng/ml, 36.2±17.2 mg/dl, 0.98±0.26 mg/dl, 59.72±1.21 ml/dak/1.73 m2 ve 1838.9±1853.2 pg/ml olarak saptandı (sırasıyla p<0.001, p=0.033, p=0.038, p=0.841, p<0.001, p=0.003, p=0.006 ve p<0.001). Farklı iki SVDC tipi implante edilen olgular çalışma parametrelerindeki değişim açısından kıyaslandığında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç: Sol ventriküler destek cihazı uygulanan SDKY olgularında serum kalsiyum, 25-OH-D ve PTH düzeylerinin yakın kontrolü gerekli olup, KMY ölçümlerine göre osteoporoz veya osteopeni saptananlara günlük kalsiyumdan zengin diyet önerisi dışında, medikal tedavisinin düzenlenmesi planlanmalıdır.
Alteration Of Serum Parathyroid Hormone, Calcium and Vitamin D Levels In End-Stage Heart Failure Patients Underwent Left Ventricular Assist Device Implantation
Pelin Öztürk1, Yeşim Kirazlı21Department Of Cardiovascular Surgery, Faculty Of Medicine, Ege University, İzmir, Turkey.2Department Of Physical Medicine And Rehabilitation, Faculty Of Medicine, Ege University, İzmir, Turkey.
Objective: To find out the osteoporosis risk in end-stage heart failure (ESHF) patients underwent left-ventricular assist device (LVAD) implantation by evaluating the alterations of serum parathyroid-hormone (PTH), calcium, and vitamin-D levels.
Materials and methods: Charts of 375 ESHF patients underwent continuous-flow LVAD implantation were reviewed retrospectively. Thirty-three cases with a minimum postoperative follow-up of three months, who had complete data about serum PTH, calcium, 25-hydroxyvitamin-D (25-OH-D), and probrain-natriuretic-peptide (pro-BNP) levels for pre and postoperative periods, as well as those with a bone mineral density (BMD) evaluation were included. Demographics, serum levels of studied parameters for pre and postoperative periods, and the BMD results evaluating lumbar vertebra and hip were noted and statistically analyzed. Furthermore, impact of implanted LVAD type over studied parameters was evaluated comparatively.
Results: Of the 33 cases with mean age and body mass index of 52.7¬¬±12.0 years and 27.3±4.3 kg /m2, four were female (12.1%). Postoperative BMD examinations revealed osteoporosis in 50%, and osteopenia in 35.7% of the study population. Preoperative serum PTH, calcium, 25-OH-D, osteocalcin, urea, creatinine, glomerular filtration rate, and pro-BNP levels were 100.9±39.5 pg/ml, 8.9±0.8 mg/dl, 26.7±17.4 ng/ml, 6.98±5.46 ng/ml, 80.2±57.9 mg/dl, 1.48±0.89 mg/dl, 52.99±13.32 ml/min/1.73 m2, and 9348.7±8176.7 pg/ml; whereas, those were found as 78.3±26.3 pg/ml, 9.2±0.5 mg/dl, 29.8±13.8 ng/ml, 7.55±3.14 ng/ml, 36.2±17.2 mg/dl, 0.98±0.26 mg/dl, 59.72±1.21 ml/min/1.73 m2, and 1838.9±1853.2 pg/ml, respectively after a mean follow-up of 14.2±7.7 months (p<0.001, p=0.033, p=0.038, p=0.841, p<0.001, p=0.003, p=0.006, and p<0.001, respectively). No statistical significance was found for all studied parameters between cases underwent either types of LVAD implantation.
Conclusion: Close control for calcium, 25-OH-D, and PTH serum levels is mandatory for ESHF patients underwent LVAD implantation. Despite the daily calcium-rich diet, medical treatment may be recommended in those whose BMD examinations depicted the diagnosis of osteoporosis or osteopenia.
Sorumlu Yazar: Pelin Öztürk, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |