Risk Factors for Predicting Osteoporosis in Patients who Receive Thyrotropin Suppressive Levothyroxine Treatment for Differentiated Thyroid Carcinoma
Cigdem Soydal1, Elgin Ozkan1, Demet NAK1, ATİLLA HALİL ELHAN2, Nuriye ozlem kucuk1, Kemal Metin Kır11Ankara University Medical Faculty, Department of Nuclear Medicine, Ankara, Turkey2Ankara University Medical Faculty, Department of Biostatistics, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: Endogenous hyperthyroidism accelerates bone turnover and shortens the normal bone remodeling cycle which results in reduced bone density. It is estimated that suppressive levothyroxine (LT4) therapy also decrease bone density. In this study, we aimed to define risk factors for osteoporosis development in patients under thyrotropin (TSH) suppressive treatment for differentiated thyroid cancer (DTC).
METHODS: Patients with low or intermediate risk group DTC diagnosis according to the American Thyroid Association 2015 guidelines and who were receiving LT4 suppression therapy their after initial treatment; had available routine follow-up data after initial therapy; known preoperative thyroid hormone status; sufficient and available demographic and medical history data to fill in the patient inclusion form; and were physically fit enough to undergo a femur and lumbar vertebra bone density study were included into the study. A patient inclusion form consist of information on possible risk factors for osteoporosis such as gender, age, menopausal status, smoking, family history of osteoporosis, preoperative thyroid hormone status, postoperative hypoparathyroidism history, mean serum TSH levels, and duration of TSH suppression was filled out. Bone mineral densitometries of femur and lumbar vertebrae, serum vitamin D, and parathyroid hormone measurements were performed.
RESULTS: During TSH suppression (mean 7.2±4.5 years, range: 1–26), osteoporosis was detected in 89 (9.6%) patients. The mean time to osteoporosis development for patients with and without family histories of osteoporosis was significantly different (15.3±0.4 versus 20.3±0.6 years; p=0.002). Similarly, the mean time to osteoporosis development for postmenopausal patients was found to be significantly shorter than for premenopausal ones (18.6±0.7 versus 20.4±0.4 years; p <0.001). Male gender (p<0.001), family history of osteoporosis (p=0.001) and menopausal state (p<0.001) were considered as independent predictive factors of development of osteoporosis.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Postmenopausal women, men, and patients with family history who are under TSH-suppression treatment have tendency to osteoporosis.
Diferansiye Tiroid Kanserli Tirotropin Supresif Levotiroksin Tedavisi Alan Hastalarda Osteoporozu Öngören Risk Faktörleri
Cigdem Soydal1, Elgin Ozkan1, Demet NAK1, ATİLLA HALİL ELHAN2, Nuriye ozlem kucuk1, Kemal Metin Kır11Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi, Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Ankara2Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Endojen hipertiroidi kemik turnoverini hızlandırır ve normal kemik remodeling döngüsünü kısaltır, bu da azalmış kemik yoğunluğuyla sonuçlanır. Supresif levotiroksin(LT4) tedavisinin de kemik yoğunluğunu azalttığı düşünülmektedir.
Bu çalışmada, diferansiye tiroid kanseri (DTK) için tirotropin(TSH) supresif tedavi altındaki hastalarda osteoporoz(OP) gelişimi için risk faktörlerinin tanımlanması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Amerikan Tiroid Derneği 2015 rehberine göre düşük veya orta riskli DTK tanısı ile takipli, LT4 supresyon tedavisi alan; bazal tedavi sonrası rutin klinik takip bilgilerine ulaşılan; hasta dahil etme formu doldurmak için gerekli ve yeterli demografik ve medical takip bilgileri bulunan; genel durumu femur ve lumbal vertebra kemik dansitometre çalışması yapılması için uygun olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Osteoporoz için olası risk faktörleri olan cinsiyet, yaş, menopoz durumu, sigara, ailede osteoporoz hikayesi, preoperatif tiroid hormon durumu, postoperatif hipoparatiroidi hikayesi,ortalama serum TSH düzeyi ve TSH supresyon süresini içeren bir hasta dahil etme formu dolduruldu. Dahil edilen hastalara bu aşamada femur boynu ve lumbal vertebralardan kemik mineral dansitometrisi yapıldı, serum D vitamin ve parathormon düzeylerine bakıldı.
BULGULAR: Ortalama TSH supresyon süresi 7.2±4.5 (range: 1–26) yıl idi; hastaların 89’unda (%9.6) osteoporoz saptandı. Postmenopozal vakalarda osteoporoz gelişmesine kadar geçen ortalama süre premenopozal vakalardan anlamlı şekilde kısaydı (18.6±0.7’e karşın 20.4±0.4 yıl; p <0.001). Erkek cinsiyet (p<0.001), aile hikayesi (p=0.001) ve menopoz durumu (p<0.001) osteoporoz gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: TSH supresyon tedavisi alan postmenopozal kadınlar, erkek ve aile öyküsü olan hastalarda osteoporoza gelişimine eğilim göstermektedir..
Corresponding Author: Cigdem Soydal, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |