Bone Single Photon Emission/Computed Tomography in the Detection of Sacroiliitis in Seronegative Spondyloarthritis: A Comparison with Magnetic Resonance Imaging

Pipikos, Theodoros; Kassimos, Dimitrios; Angelidis, George; Koutsikos, John

Theodoros Pipikos¹, Dimitrios Kassimos², George Angelidis³, John Koutsikos³

¹401 General Military Hospital, Clinic of Nuclear Medicine, Athens, Greece
²401 General Military Hospital, Clinic of Rheumatology, Athens, Greece
³Army Share Fund Hospital (417 NIMTS), Clinic of Nuclear Medicine, Athens, Greece

INTRODUCTION: Seronegative spondyloarthritis (SpA) is characterized by chronic inflammation affecting the axial skeleton, entheses and occasionally peripheral joints. The involvement of the sacroiliac joints, sacroiliitis, is considered as a pathognomonic radiographic finding. Magnetic resonance imaging (MRI) is the method of choice for its early detection. Bone scintigraphy (BS) is characterized by high sensitivity in the diagnosis of bone and articular diseases. Limited value of BS in the diagnosis of sacroiliitis may be attributed to the use of planar imaging. In the present study, we aimed to investigate the role of SPECT in SpA, compared to MRI.
METHODS: Forty-three patients suffering from inflammatory back pain underwent MRI evaluation of the sacroiliac joints and BS, combined with SPECT in the same region, for the assessment of sacroiliitis.
RESULTS: Bone SPECT revealed no findings of sacroiliitis in 11 patients, with total agreement with MRI. Findings of chronic lesions were demonstrated from both modalities in 2 patients. Bone SPECT and MRI findings were in concordance regarding the investigation of active sacroiliitis, with the exception of one patient with mild SPECT findings and negative MRI examination; the diagnosis of AS however, was established one year later, after a positive follow-up MRI. The evaluation of the planar imaging of the whole skeleton and SPECT imaging, revealed additional lesions.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Bone SPECT is a reliable imaging method in the diagnosis of active sacroiliitis. Its application on planar BS, an economic and widely available diagnostic technique, appears to be a valuable aid for the clinician.

Keywords:

Seronegatif Spondiloartritte Sakroiliit Tanısı için Kemik Sintigrafisi Pozitron Emisyon/Bilgisayarlı Tomografisi: Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Karşılaştırma

Theodoros Pipikos¹, Dimitrios Kassimos², George Angelidis³, John Koutsikos³

GİRİŞ ve AMAÇ: Seronegatif spondiloartrit (SpA) aksiyal iskelet, entezler ve nadiren perifer eklemlerin kronik enflamasyonu ile karakterizedir. Sakroiliak eklem tutulumu, sakroiliit, patognomonik bir radyografik bulgu olarak kabul edilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) erken tanı için tercih edilen yöntemdir. Kemik sintigrafisi (KS) kemik ve eklem hastalığının tanısında yüksek duyarlılığa sahiptir. KS’nin sakroiliit tanısındaki kısıtlı değeri planar görüntüleme kullanılmasına bağlı olabilir. Bu çalışmada SpA’da SPECT’in rolünün MRG ile karşılaştırılması amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Enflamatuvar sırt ağrısı olan 43 hastaya sakroiliak değerlendirme için MRG ve KS uygulandı, sakroiliit tanısı için aynı bölgenin SPECT değerlendirilmesi ile kombine edildi.
BULGULAR: Kemik SPECT, MRG ile tam tutarlılıkla, 11 hastada herhangi bir sakroiliit bulgusu ortaya koymadı. İki hastada kronik lezyonlara ait bulgular her iki modalitede de görüldü. Kemik SPECT ve MRG bulguları aktif sakroiliit değerlendirmesi açısından hafif SPECT bulguları ve negatif MRG değerlendirmesi olan ancak bir yıl sonra pozitif takip MRG’si ile AS tanısı konulan bir hasta haricinde, tamamen uyumlu idi. Tüm iskelet sistemi planar görüntülemesi ve SPECT ile değerlendirme ek lezyonlar ortaya koydu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kemik SPECT aktif sakroiliit tanısı için güvenilir bir görüntüleme yöntemidir. Ekonomik ve yaygın olarak erişilebilen bir tanı yöntemi olan planar KS ile kullanımı klinisyene yardımcı olabilecek değerli bir yöntem olarak gözükmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Theodoros Pipikos, Dimitrios Kassimos, George Angelidis, John Koutsikos. Bone Single Photon Emission/Computed Tomography in the Detection of Sacroiliitis in Seronegative Spondyloarthritis: A Comparison with Magnetic Resonance Imaging. . 2017; 26(3): 101-109

Corresponding Author: George Angelidis, Greece