Unexpected False Positive Iodine Uptakes in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma

¹Department of Nuclear Medicine, Ege University, Izmir, Turkey
²Department of Radiology, Ege University, Izmir, Turkey

INTRODUCTION: Radioiodine is the most specific radionuclide for differentiated thyroid carcinoma (DTC) imaging. Despite its high specificity and sensitivity false positive I-131 uptakes could be seen on whole body scan (WBS) that may cause misdiagnosis and unnecessary radioiodine treatments. In this study, we aimed to present the I-131 WBS and concomitant SPECT/CT images of unexpected false positive radioiodine uptakes, the patients’ clinical outcomes and the contributions of SPECT/CT imaging.
METHODS: I-131 WBSs of 1507 patients with DTC were retrospectively reviewed and expected I-131 uptakes (like in breasts or thymus) were excluded from the study. The unexpected false positive I-131 uptakes with concomitant SPECT/CT imaging were recorded.
RESULTS: 21 patients had 23 unexpected I-131 uptakes on WBS and concomitant SPECT/CT imaging. The vast majority (87%) of these cases were seen on post-therapeutic I-131 WBS. Most of the false positive I-131 uptakes could be explained by SPECT/CT and radiological findings, and were secondary to non-thyroidal conditions (bronchiectasis, lung infection, subcutaneous injection into gluteal fatty tissue, aortic calcification, benign bone cyst, vertebral hemangioma, recent non-thyroidal surgical procedure site, rotator cuff injury, mature cystic teratoma and ovarian follicle cyst). However the possible reasons of 9 false positive I-131 uptakes could not be explained by radiological findings.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We suggest that the false positive I-131 uptakes and underlying mechanisms (inflammation, trapping, increased perfusion, etc.) must be kept in mind in patients with thyroid cancer and unexpected findings must be considered together with serum thyroglobulin levels, SPECT/CT and radiological findings to avoid misdiagnosis and unnecessary radioiodine treatments.

Keywords:

Diferansiye tiroid karsinomlu hastalarda beklenmeyen yanlış pozitif I-131 tutulumları

¹Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı, İzmir
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir

GİRİŞ ve AMAÇ: Giriş: Radyoaktif iyot diferansiye tiroid karsinomu (DTK) görüntülemesinde kullanılan en yüksek özgüllüğe sahip radyonükliddir. Duyarlılık ve özgüllüğü yüksek olmakla birlikte I-131 tüm vücut tarama sintigrafisinde (TVTS) yanlış pozitif I-131 tutulumları görülebilmekte ve bu durum tanısal güçlüklere ve gereksiz tedavilerin uygulanmasına neden olabilmektedir. Bu çalışmada I-131 TVTS’de izlenen beklenmedik yanlış pozitif I-131 tutulumlarına ait TVTS ve SPECT/BT görüntüleme bulguları ile hastaların klinik sonuçlarının ve SPECT/BT görüntülemenin katkısının sunulması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde takipli 1507 DTK tanılı hastaya ait I-131 TVTS’leri retrospektif olarak incelendi ve alışılagelmiş yanlış pozitif I-131 tutulumları (timüs, meme gibi) çalışma dışında bırakılmıştır. Eş zamanlı single photon emission computed tomography/bilgisayarlı tomografi (SPECT/BT) görüntüleri olan ve beklenen alanlar dışında izlenen yanlış pozitif I-131 tutulumları çalışmaya dahil edildi.
BULGULAR: 21 hastada 23 adet eş zamanlı SPECT/BT ile lokalize edilen, beklenmedik yanlış pozitif I-131 tutulumu saptandı. Bulguların büyük çoğunluğu (%87) post-terapötik TVTS’de izlendi. Yanlış pozitif tutulumların çoğunun eş zamanlı SPECT/BT ve radyolojik bulgular ile tiroid dışı nedenlere (bronşektazi, akciğer enfeksiyonu, gluteal yağlı dokuya subkutan enjeksiyon, aort kalsifikasyonu, benign kemik kisti, vertebral hemangiom, yakın zamanlı tiroid dışı cerrahi girişim, rotator kılıf yaralanması, matür kistik teratom ve overde follikül kisti) bağlı olduğu anlaşıldı. 9 hastada ise yanlış pozitif iyot tutulumunu radyolojik görüntüleme bulguları ile açıklanamadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Tiroid kanserli hastalarda yanlış pozitif I-131 tutulumlarının izlenebileceği ve altta yatan mekanizmaları (inflamasyon, kanlanma artışı, kistik lezyonda trapping vb.) akılda tutularak, beklenmeyen I-131 tutulumlarının serum tiroglobulin düzeyi, SPECT/BT ve radyolojik verilerle birlikte değerlendirilerek gereksiz tedavilerin önüne geçilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Aylin Oral, Bulent Yazici, Cenk Eraslan, Zeynep Burak. Unexpected False Positive Iodine Uptakes in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma. . 2018; 27(3): 0-0

Corresponding Author: Aylin Oral, Türkiye