Fleksible Üreteroskopik Taş Cerrahisinde Erişim Kılıfı Kullanımı Postoperatif Geç Dönemde Taşsızlık Oranını Etkiliyor mu?
Ümit Yıldırım1, Mehmet Uslu1, Mehmet Ezer1, Bumin Ors21Kafkas Universitesi, Tip Fakultesi, Uroloji Anabilim Dali, Kars, Turkiye2Ozel Saglik Hastanesi, Uroloji Klinigi, Izmir, Turkiye
Amaç: Yapılan bazı çalışmalar, retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) için cerrahın doğrudan üretere girmeyi seçmesi durumunda üreter erişim kılıfının (UAS) gerekli olmadığını göstermektedir. Bu araştırmanın amacı, vaka serilerimizi mevcut literatür ışığında geriye doğru incelemek ve UAS kullanılan ve kullanılmayan vakalar arasında etkinlik, güvenlik ve ameliyat sonrası geç dönemde (3. ay) taşsızlık oranları açısından doğrudan bir karşılaştırma yapmaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2019- Haziran 2022 tarihleri arasında kliniğimizde RIRS ile tedavi edilen böbrek taşı olgularının retrospektif taraması yapıldı. Dahil etme ve hariç tutma kriterlerinin tümüne uyan 153 katılımcı çalışmaya dahil edildi. Üreter erişim kılıfı kullanılan vakalar için Grup UAS, kullanılmayanlar için Grup N oluşturuldu. Demografik veriler, ameliyat öncesi ve sonrası laboratuvar sonuçları ve radyografik veriler iki grup arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet ve yaş açısından karşılaştırılabilir bir dağılım (50,85±13,20 ve 52,84±14,27; p=0,476) görüldü. Charlson Komorbidite İndekslerinin benzer bir dağılıma sahip olduğu bulundu [medyan (IQR): 1 (0,5–2,5) vs. 1 (0–3); p=0,986]. Serum kreatinin düzeyleri (0,92±0,27 vs. 0,97±0,34; p=0,560), ateş veya sepsis (%0,0 vs. %1,0; p=0,686) ve hastanede kalış süresi (2,15±0,65’e karşı 2,31±0,74; p=0,691) cerrahi takipte gruplar arasında benzerdi. Bilgisayarlı tomografi ile postoperatif üç aylık taşsızlık değerlendirmesinde Grup UAS üstün olmasına rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (%72,9’a karşı %73,3; p=0,552).
Sonuç: Böbrek taşlarının cerrahi tedavisinde UAS kullanılsın veya kullanılmasın RIRS güvenli ve etkili bir şekilde kullanılabilir. Postoperatif geç dönemdeki (üç ay) komplikasyonlar ve başarı oranları UAS kullanımından önemli ölçüde etkilenmez.
Does the Use of an Access Sheath in Flexible Ureteroscopic Stone Surgery Affect the Stone-Free Rate in the Late Postoperative Period?
Ümit Yıldırım1, Mehmet Uslu1, Mehmet Ezer1, Bumin Ors21Kafkas University, Medical School, Department of Urology, Kars, Turkey2Özel Sağlık Hospital, Department of Urology, İzmir, Turkey
Aim: Studies indicate that a ureteric access sheath (UAS) is unnecessary for retrograde intrarenal surgery 5 (RIRS) if the surgeon enters the ureter directly. This research aims to look back on our case series in light of the existing literature and directly compare cases with and without a UAS in terms of efficacy, safety, and stone-free rates in the late postoperative period (3rd month).
Materials and Methods: From January 2019 to June 2022, a retrospective screening of kidney stone cases treated with RIRS in our clinic was carried out. The study included one hundred fiftythree participants who complied with all inclusion and exclusion criteria. Group UAS was created for individuals who received UAS applications, and Group N for those who did not. The demographics, preoperative and postoperative laboratory, and radiographic data have been compared between the two groups.
Results: A comparable distribution in terms of gender and age (50.85±13.20 vs. 52.84±14.27; p=0, 476) was seen between the groups. The Charlson Comorbidity Indexes were found to have a similar distribution [median (IQR): 1 (0.5–2.5) vs. 1 (0–3); p=0.986]. Serum creatinine levels (0.92±0.27 vs. 0.97±0.34; p=0, 560), fever or sepsis (0.0% vs. 1.0%; p=0, 686), and hospital stay (2.15±0.65 vs. 2.31±0.74; p=0, 691) were comparable between the groups during the surgical follow-up. Even though Group UAS was superior in the postoperative three-month stone-free assessment with computerized tomography, this difference was not statistically significant (72.9% vs. 73.3%; p=0, 552).
Conclusion: In the surgical management of kidney stones, RIRS can be used safely and effectively whether or not UAS is used. Complications and success rates in the late postoperative phase (3 months) are not significantly impacted by UAS use.
Sorumlu Yazar: Ümit Yıldırım, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |