Hepatosellüler karsinom’da tedavi maliyeti ve tedavi yöntemlerinin sağkalım üzerine etkisi
Neziha Ulusoylar Erken1, Filiz Araz2, Ertugrul Erken3, Birol Ozer21Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Geriatri Kliniği, Kahramanmaraş2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Adana
3Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Kahramanmaraş
Amaç: Hepatosellüler karsinom (HSK) tanısı alan hastaların sağ kalım verileri farklılık göstermektedir. Çalışmamızın amacı, HSK tanısı alan sirotik hastaların tedavi ile ilişkili olarak maliyet ve sağ kalım verilerini incelemektir.
Materyal&metot: Mayıs 1998 ve Mart 2015 tarihleri arasında tek merkezde tedavi gören, 157 hastanın bilgileri tarandı. Etiyoloji, biyopsi sonucu, Child-Pugh-Turcotte (CPT) skoru, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) evrelemesi, tedavi cevabı, maliyet ve prognostik faktörleri kaydedildi. Siroz komplikasyonları ve diğer hastalalıklara bağlı vefat edenler çalışmadan çıkarıldı.
Bulgular: 157 hastanın (%82,8 erkek) tanı anındaki ortalama yaşı 62,2±1,4 yıl idi. Etiyoloji de HBV (%56), HCV (%26,1), kriptojenik (%11,7) ve diğer patolojiler (%19,1) mevcuttu. Ortanca kitle boyutu 4 (0,5-28) cm’di. Kitle sayılarına göre %46,5 tek kitle, % 19,1’inde 2 adet kitle ve % 34,2 hastada ise ≥3 kitle saptandı. Uygulanan tedaviler, palyatif (n: 53), transarteriyel kemoembolizasyon-TAKE (n: 53), radyofrekans ablasyon-RF (n: 14), radyoembolizasyon (n: 3), alkol (n: 5) ve kemoterapi (n: 14) idi. Rezeksiyon (n: 9) ve transplantasyon (n: 6) sadece birkaç hastaya uygulanmıştı. Tedavi öncesi, 114 hasta (%72,6) CPT A/B idi. Fakat başlangıçta tüm hastaların %59,3’ünde (n: 93) BCLC evrelemesi B/C idi. Ortalama sağ kalım 11,6±0,9 ay ve 1 senelik sağ kalım olasılığı %32 olarak saptandı. Kaplan-Meier analizi ile incelendiğinde tedavi öncesi CPT skoru, BCLC evresi (evre B: HR=9,58, %95 G.A.=1,03-88,98, p=0,047; evre C: HR=13,41, %95 G.A.=1,37-130,85, p=0,026, evre D: HR=24,72, %95 G.A.=2,33-262,46, p=0,008), TAKE yapılması (HR=2.36, %95 G.A.=1.18-4.71, p=0.015) ve rezeksiyon yapılmasının sağ kalımla anlamlı olarak ilişkili olduğu bulundu. Cox regresyon analizine göre BCLC evrelemesinin, sağ kalım üzerinde bağımsız risk faktörü olduğu saptandı. Tedavi modaliteleri arasında maliyet açısından anlamlı fark saptanmadı. (p=0,656)
Sonuç: HSK tanı anında, öncelikle rezeksiyon ve transplantasyon uygunluğu değerlendirilmeli, küçük kitlelerin varlığında ise RF düşünülmelidir. HCC için erken dönemde uygulanan küratif tedavilerin maliyet açısından daha etkin olduğunu, BCLC evresi ve TAKE uygulamasının ise sağ kalım açısından önemli olduğunu gözlemledik.
The effect of treatment cost and methods on survival in hepatocellular carcinoma
Neziha Ulusoylar Erken1, Filiz Araz2, Ertugrul Erken3, Birol Ozer21Geriatrics Clinic, Kahramanmaras Necip Fazıl City Hospital, Kahramanmaraş, Turkey2Department Of Gastroenterology, Başkent University School Of Medicine, Adana Training And Research Hospital, Adana, Turkey.
3Department of Nephrology, Kahramanmaraş Sütçü İi̇mam University Faculty Of Medicine, Kahramanmaraş, Turkey
Aim: Survival data for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) is heterogeneous. We aimed to analyse the survival and cost related with treatment in cirrhotic patients with HCC.
Material&metod: From May 1998 to March 2015, 157 patients with HCC diagnosed and treated in a single center were assessed retrospectively. Etiology, biopsy findings, Child-Pugh-Turcotte (CPT) scores, Barcelona Clinical Liver Cancer (BCLC) stages, treatment response, cost and prognostic factors were recorded. Deaths due to complications of cirrhosis or other diseases were excluded.
Results: 157 patients (82.8% male) with mean age of 62.2 ±11.4 years at diagnosis were included. Etiology was HBV (56%), HCV (26.1%), cryptogenic (11.5%) and others (6.4%). Median lesion diameter was 4 (0.5-28) cm. 1, 2 and ≥3 lesions were present in 46.5%, 19.1% and 34.2% of patients, respectively. Treatments were as follows: palliative (n: 53), transarterial chemoembolization-TACE (n: 53), radiofrequency ablation-RF (n: 14), radioembolization (n: 3), alcohol (n: 5), and chemotherapy (n: 14). Resection (n: 9) and transplantation (n: 6) were amenable in few patients. Before treatment, 114 (72.6%) patients were in CPT A/B group, but 93 (59.3%) of all patients were initially staged as BCLC-C/D. Overall survival was 11.6±0.9 months with 32% probability of surviving 1 year. Kaplan-Meier analysis revealed pre-treatment CPT score, BCLC stage, TACE and resection as factors affecting survival significantly. Cox regression defined BCLC stage (stage B: HR=9.58, 95% CI=1.03- 88.98, p=0.047; stage C: HR=13.41, 95% CI=1.37-130.85, p=0.026, stage D: HR=24.72, 95% CI=2.33-262.46, p=0.008) and TACE (HR=2.36, 95% CI=1.18-4.71, p=0.015) as independent predictors of survival. Conclusion: Treatments modalities were not significantly different for cost (p= 0,656) HCC was usually diagnosed at late stage and treatment modalities were similar in terms of cost. BCLC stage and TACE were predictive on survival.
Sorumlu Yazar: Neziha Ulusoylar Erken, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |