Primer Hiperparatiroidi’li Hastaların Klinik ve Laboratuvar Bulgularının Literatür Eşliğinde Gözden Geçirilmesi

¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı - Adana Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana, Türkiye.
²İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi - Adana Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana, Türkiye.
³Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Suruç Devlet Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği, Şanlıurfa, Türkiye.
⁴İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Anabilim Dalı - Ankara Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye.

Giriş: Primer hiperparatiroidi (PHPT), hiperkalsemi ve paratiroid hormon (PTH) seviyesinin yüksek veya kalsiyum seviyesi ile uyumsuz olarak normal olması ile karakterize yaygın bir endokrin bozukluktur. Hastalarda hiperkalsemi ya da PTH fazlalığı ile oluşan komplikasyonlar birçok sistemi etkiler. PHPT’nin erken teşhis, oluşabilecek komplikasyonları önleyebilmek ve tedavi belirlemek açısından faydalı olabilir.
Metot: Çalışmamızda Endokrinoloji polikliniğinde PHPT tanısı alan 122 kadın 32 erkek toplamda 154 hasta retrospektif taranarak literatür eşliğinde değerlendirdik.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 53,83±13,80 yıl saptandı. Ortalama kalsiyum 11,83±1,28 mg/dl, fosfor 2,47±0,57 mg/dl, PTH 357,32±424,08 pg/ml, 25OH D₃ vitamini 16,58±9,57 ng/ml, eGFR 99,03±23,84 ml/dk/1,7, hiperkalsiüri 381,80±204,11 mg/24s saptandı. Hastaların %64,3’ünde (n: 99) kemik mineral yoğunluğu (KMD) ölçümü yapılmış ve %38,4’ünde (n: 38) osteopeni, %42,4’ünde (n: 42) osteoporoz mevcuttu. Hastaların %35,7’sinde (n: 55) taş düşürme öyküsü ve %36,1’inde (n: 35) ultrasonografide taş bulgusu saptandı. Totalde vakaların %37’sinde (n: 57) nefrolithiazis komplikasyon olarak gelişmiştir. Lokalizasyon çalışmasında hastaların %76,8’inde (n: 116) ultrasonografide adenom bulgusu tespit edilirken Tc99M sestamibide %70,7’sinde (n: 106) pozitif bulundu. Her iki görüntülemede de adenom en sık sağ altta lokalizeydi. Opere olan hastaların patolojisinde %91,5’i (n: 118) adenom olarak raporlandı. Opere olan hastaların takiplerinde %4,6’sında (n: 6) nüks tespit edildi.
Sonuç: PHPT’nin erken teşhis ve tedavi ciddi komplikasyonları önlemek açısından önemlidir. Çalışmamızdaki vakalarda da ciddi komplikasyonların olmaması erken tanının önemini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:

Review of Clinical and Laboratory Findings of Patients with Primary Hyperparathyroidism by the Literature

¹Adana Health Practice and Research Center, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences, Adana, Türkiye
²Department of Endocrinology, Adana Health Application and Research Center, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences, Adana, Türkiye
³Provincial Health Directorate, Suruc State Hospital, Internal Diseases Clinic, Sanliurfa, Türkiye
⁴Department of Internal Medicine, Department of Endocrinology and Metabolism, Ankara City Hospital, Ankara, Türkiye

Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder characterized by hypercalcemia and a high or normal parathyroid hormone (PTH) level inconsistent with calcium. Complications caused by hypercalcemia or excess PTH in patients affect many systems. Therefore, early diagnosis of PHPT can help prevent complications and determine the treatment.
Method: In our study, a total of 154 patients, 122 women and 32 men, who were diagnosed with PHPT in the Endocrinology outpatient clinic were retrospectively reviewed and evaluated in the light of the literature.
Results: The mean age of the patients was 53.83±13.80 years. Detected mean values for calcium were 11.83±1.28 mg/dl, for phosphorus 2.47±0.57 mg/dl, for PTH 357.32±424.08 pg/ml, for vitamin 25OH D₃ 16.58±9.57 ng/ml, for estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 99.03±23.84 ml/min/1.7 and for urinary calcium amount was 381.80±204.11 mg/24h. Bone mineral density (BMD) measurements were made in 64.3% (n: 99) of the patients, 38.4 % (n: 38) had osteopenia, and 42.4 % (n: 42) had osteoporosis. A history of urinary stones was found in 35.7% (n: 55) of the patients, and stone findings were found on ultrasonography in 36.1 % (n: 35). In total, 37% (n: 57) of the cases developed nephrolithiasis as a complication. In the localization study, adenoma was detected in 76.8% (n: 116) of the patients by ultrasonography, while 70.7% (n: 106) were found positive by Tc99 sestamibi scan. The lower right part was the most commonly detected adenoma localization in both imaging. In the pathology results of the operated patients, 91.5% (n: 118) were reported as adenomas. In the follow-up of the operated patients, recurrence was detected in 4.6% (n: 6).
Conclusion: Early diagnosis and treatment of PHPT are important to prevent serious complications. The absence of serious complications in the cases in our study shows the importance of early diagnosis.

Keywords:

Suat Şen, Fettah Acıbucu, Asım Tekın, Neşe Bülbül, Ekin Yiğit Köroğlu. Review of Clinical and Laboratory Findings of Patients with Primary Hyperparathyroidism by the Literature. . 2023; 13(1): 78-81

Sorumlu Yazar: Suat Şen, Türkiye