Anne sütüyle beslenen yenidoğanlarda hipernatremik dehidratasyon
Hacer Ergin1, Özlem Şahin1, Melis Deniz2, Özmert Muhammet Ali Özdemir1, Kazım Küçüktaşçı1, Celile Hatipoğlu31Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Neonatoloji Bilim Dalı, Denizli2Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Denizli
3Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Denizli
AMAÇ: Hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabildiğinden, yenidoğanlarda yetersiz emzirmeye bağlı hipernatremik dehidratasyonun tanı ve tedavisi önemlidir.
YÖNTEMLER: Çalışmada 2006-2012 yılları arasında sadece anne sütüyle beslenen ve hipernatremik dehidratasyon (serum Na≥150 mEq/L) saptanan 37-42 haftalık yenidoğanların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Veriler Statistical package for social sciences for Windows 10.0 programıyla analiz edildi. Çalışma için etik kurul onayı (14.02.2012-12/04) alındı.
BULGULAR: Hipernatremik dehidratasyon saptanan 26 yenidoğanın ortalama gebelik yaşı, doğum ağırlığı, ağırlık kaybı, anne yaşı ve tanı yaşı sırasıyla 38.8±1.1 hafta, 3292±458 gr, %13.5±5.5, 27.6±4.9 yaş, 3.9±3.5 gündü. Kız cinsiyet, sezeryan doğum, primipar anne oranları sırasıyla %57.6, %61.6, %57.6 idi. Başvuru şikayetleri ateş (%30.7), emmede azalma ve sarılık (%26.9), huzursuzluk ve hipoaktivite ( %7.6) idi. İlk beş gün içinde, yaz mevsiminde, hastanede yatarken hipernatremik dehidratasyon sıklığı sırasıyla %84.6, %73, %42.3 idi. Ortalama BUN, kreatinin, Na sırasıyla 45.6±64.1mg/dl, 1.5±2.3mg/dl, 157±11.9mEq/L bulundu. Yirmialtı annenin %57.6’sı emzirme eğitimi almıştı, %84.6’sı yeterli sıvı almamıştı. Konvülziyon saptanan dört hastanın birinde diyaliz gerektiren renal, üçünde prerenal böbrek yetmezliği, birinde beyin ödemi gelişti. Serum sodyum düzeyleri primipar anne bebeği (p=0.002), dış merkezde doğan (p=0.012), anne yaşı küçük olan (p=0.035), emzirme eğitimi almayan (p=0.007), hastaneye geç başvuran bebeklerde (p=0.00) yüksek bulundu. Serum sodyum konsantrasyonunun ˃160 mEq/L olması komplikasyon ile ilişkiliydi (p=0.00). Anne yaşı azaldıkça (p=0.035) ve ağırlık kaybı arttıkça (p=0.016) serum sodyum düzeyi arttı.
SONUÇ: Yenidoğanlarda hipernatremik dehidratasyon ilk hafta içinde ağırlık kaybının izlemi, başarılı emzirme teknikleri ve dehidratasyon bulgularının annelere öğretilmesiyle önlenebilir.
Hypernatremic dehydration in breast-fed infants
Hacer Ergin1, Özlem Şahin1, Melis Deniz2, Özmert Muhammet Ali Özdemir1, Kazım Küçüktaşçı1, Celile Hatipoğlu31Department Of Neonatology, Pamukkale University School Of Medicine, Denizli, Turkey2Department Of Pediatrics, Pamukkale University School Of Medicine, Denizli, Turkey
3Department Of Public Health, Pamukkale University School Of Medicine, Denizli, Turkey
OBJECTIVE: Since it can cause life-threatening complications in newborns, diagnosis and treatment of hypernatremic dehydration associated with inadequate breastfeeding is important.
METHODS: Records of exclusively-breastfed newborns (37-42weeks) with hypernatremic dehydration (serum-Na≥150mEq/L), admitted between 2006-2012, were reviewed. Data were analyzed by using SPSS version 10.0. The study was approved by the ethics committee (14.02.2012-12/04).
RESULTS: The mean gestational age, birth weight, weight loss, maternal age, and age at diagnosis of 26 newborns with hypernatremic dehydration were 38.8±1.1weeks, 3292±458gr, 13.5±5.5%, 27.6±4.9years, 3.9±3.5days, respectively. The percentages of female patients, caesarean delivery, primipar mothers were 57.6%, 61.6%, 57.6% respectively. Admission complaints were fever (30.7%), poor feeding and jaundice (26.9%), restlessness and hypoactivity (7.6%). Hypernatremic dehydration frequency within first five days, in summer season, during hospitalization were 84.6%, 73%, 42.3%, respectively. The mean serum BUN, creatinine, Na were found 45.6±64.1mg/dl, 1.5±2.3mg/dl, and 157±11.9mEq/L, respectively. Of 26 mothers, 57.6% received breastfeeding education, 84% had inadequate fluid intake. Among four patients with seizures, three had prerenal, one had renal failure requiring dialysis, and brain edema developed in one. Serum Na levels were higher in infants who were baby of primipar mother (p=0.002), in another hospital (p=0.012), from young mothers (p=0.035), from mothers with no breastfeeding education (p=0.007), and with delayed hospital admission (p=0.00). Serum Na concentrations >160mEq/L were associated with complications (p=0.00). Serum Na levels were negatively correlated with maternal age (p=0.035) and positively correlated with (p=0.016) weight loss.
CONCLUSION: Hypernatremic dehydration can be prevented in newborns by monitoring weight loss, by teaching succesful breastfeeding techniques, signs of dehydration to the mothers within first week.
Sorumlu Yazar: Kazım Küçüktaşçı, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |