Çocuklarda Senkop; Ritim Holter Monitörizasyonu Gerekli mi?
Fahrettin Uysal1, Ozlem Mehtap Bostan1, Fatma Cetinkaya2, Tuba Deniz2, Ergun Cil11Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye2Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye
Giriş: Senkop geçiren hastalarda anamnez, fizik muayene ve elektrokardiyografi (EKG) ile etiyoloji açıklanamıyorsa genellikle holter monitörizasyonu (HM) yapılır. Bu çalışmada senkoplu çocuklarda holter monitörizasyonunun tanısal değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2010-2014 yılları arasında hastalara uygulanan toplam 3122 HM retrospektif olarak incelendi. Hastaların cinsiyet, tanı yaşı, ayrıntılı anamnez, fizik muayene, 12-derivasyon EKG ve ekokardiyografik sonuçları standart form kullanılarak kayıt edildi.
Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 13,21±3,67 olan 323 hasta dahil edildi. Hastaların 199’u kız, 124’ü erkek idi. Tüm hastaların 284’ünde (%87,9) holter sonuçları normal saptanırken 11 hastada (%3,4) senkopu açıklayan anormal holter sonuçları tespit edildi. Anormal holter sonuçları olan 11 hastanın 3’ünde HM öncesinde uygulanan EKG ile tanı konduğu için holter monitörizasyonunun tanısal değeri %2,4 olarak hesaplandı. Aile öyküsü pozitif olan çocuklarda ise HM’nun tanısal değeri %16,6 olarak bulundu. Çalışmada EKG’si normal olan 7 hastada ise HM sonucu ile uzun QT sendromu düşünüldü.
Sonuç: Senkop geçiren çocuklarda ayrıntılı anamnez çok değerlidir. Sonuç olarak holter monitörizasyonunun, yüksek risk grubu olmayan hastalarda tanısal değeri düşüktür. Ancak özellikle pozitif aile öyküsü olanlarda ve eforla ilişkili senkopu olan çocuklarda gizli uzun QT sendromu açısından HM’nun değerli olabileceği düşünüldü.
Syncope in Children; Is Rhythm Holter Monitoring Necessary?
Fahrettin Uysal1, Ozlem Mehtap Bostan1, Fatma Cetinkaya2, Tuba Deniz2, Ergun Cil11University Of Uludag, School Of Medicine, Department Of Pediatric Cardiology, Bursa, Turkey2University Of Uludag, School Of Medicine, Department Of Pediatrics, Bursa, Turkey
Introduction: Holter monitoring (HM) is usually used in patients with syncope when etiology cannot be explained with history, physical examination and electrocardiography (ECG). Our objective was to evaluate the diagnostic value of HM in children with syncope.
Materials and Methods: Databases were collected retrospectively by analyzing the HM results of 3122 pediatric patients between 2010–2014. Gender, age at initial syncope, detailed clinical history, physical examination, 12-lead electrocardiographic and echocardiographic results were noted using standardized form.
Results: The study included 323 patients with syncope with a mean age of 13.21±3.67. There were 199 female and 124 male patients. Among all patients 284 (87.9%) had normal HM results while there were 11 (3.4%) abnormal holter studies considered to explain syncope. Three of these patients with abnormal HM results explaining syncope had already been diagnosed with previous ECG. Hence, overall diagnostic value of the Holter examination was low as 2.4%. In contrast, diagnostic value of HM results in patients with positive family history was found as 16.6%. In our study, 7 patients considered as long QT syndrome according to HM findings although the ECG revealed normal QT measurements.
Conclusions: Detailed history have a great value in children with syncope. Holter monitoring was determined to be unnecessary in patients without high risk and its diagnostic value was considered as low among these patients while it could be used for concealed long QT syndrome especially if the syncope was associated with positive family history and exercise related syncope even with normal basal ECG findings.
Sorumlu Yazar: Fahrettin Uysal, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |