Pediatrik Trakeotomi Deneyimimiz: Ameliyathanede mi, Yoğun bakımda mı açalım?
Umut Kaygusuz1, Ayşe Seçil Kayalı Dinç2, Tolga Dinç31Dr.sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kbb Kliniği, Ankara, Türkiye2Ankara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,kbb Kliniği, Ankara, Türkiye
3Dr.sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi, Ankara, Türkiye
AMAÇ: Pediatrik trakeotomilerde, trakea ve boynun çocuklarda zedelenmeye daha duyarlı olması ve daha küçük bir insizyondan cerrahi yapma gereksiniminden dolayı, işlemin morbidite ve mortalitesi erişkin trakeotomilere oranla daha yüksektir. Birçok klinikte bu işlem ameliyathanede yapılmaktadır. Çalışmada; aynı Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahı tarafından, yoğun bakım ünitesinde veya ameliyathanede traketomi açılan hastaların cerrahi komplikasyonları, ailelerinin uygulamaya yaklaşımları ile beraber, operasyon yerinin uygulama güçlükleri üzerindeki etkisi araştırılmıştır
YÖNTEMLER: Çalışmamızda, Haziran-2012 ile Temmuz-2013 tarihleri arasında çeşitli nedenlerle trakeotomi açtığımız 39 vaka prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, primer patolojisi, trakeotomi endikasyonu, trakeotominin açılma yeri, ailelerden işlem öncesi alınan onam için geçen süre, peroperatif komplikasyonlar ve dekanülasyon durumları kayıt altına alındı.
BULGULAR: Toplam 39 pediatrik trakeotomi vakası çalışmaya dahil edildi. Hastaların 20’si erkek, 19’u ise kız çocuğuydu. Hastaların yaş aralığı ise 4 ay ile 204 ay arasında değişmekte olup ortalaması 49,9 ±52,5 ay olarak bulundu. 19 (%45,0) hastaya ameliyathanede, 20 (%54,5) hastaya yoğun bakımda hasta başında trakeotomi açıldı. Komplikasyonlar ameliyathane (%48,7) ve yoğun bakımda (%51,3) açılan hastalar arasında değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Ailelerden alınan onam süreleri yoğun bakımda açılanlar lehine anlamlı bulundu.
SONUÇ: Yoğun bakım şartlarında, hasta başında açılan trakeotomiler, ameliyathanede açılanlar kadar güvenlidir. Aileler; çocuklarına yoğun bakım şartlarında, yerinden oynatılmadan ameliyathaneye alınmadan yapılacak işlemlere daha kolay ve hızlı onam vermektedirler.
Tracheotomy in Pediatric Patients: In Operating Room or Intensive Care Unit?
Umut Kaygusuz1, Ayşe Seçil Kayalı Dinç2, Tolga Dinç31Department Of Ent, Dr. Sami Ulus Maternity, Children Health And Disease Training And Research Hospital, Ankara, Turkey2Department Of Ent,ankara Numune Training And Research Hospital, Ankara, Turkey
3Department Of General Surgery, Dr. Sami Ulus Maternity, Children Health And Disease Training And Research Hospital, Ankara, Turkey
OBJECTIVE: The morbidity and mortality rates of tracheotomy are higher in the pediatric population because of the incision is small and the trachea is more prone to surgical trauma. Tracheotomy procedure is mostly performed in operating room in most institutions. The aim of the study is to compare the outcomes of tracheotomy procedures between intensive care unit (ICU) and operating room (OR) in terms of pitfalls, complications and family preferences.
METHODS: In between June 2012 and July 2013, At a single institution 39 patients were prospectively analyzed for age, gender, primary pathology, tracheotomy indications, location of operation, the duration of family consent, perioperative complications and presence of decanulation.
RESULTS: Male/female ratio was 20/19. Mean age was 49,9 ±52,5 (4-204) months. Tracheotomy procedure was performed in OR in 19 patients (45%) and in ICU in 20 (54,5%) patients. There was no statistically significant difference in terms of complications (OR-48,7%, ICU-51,3%). The time of informed consent is significantle shorter ICU patients.
CONCLUSION: There is no significant difference in terms of safety for tracheotomy procedure in ICU or OR. Parents give approval to a bedside invasive procedure faster. The words ‘Surgery’ and ‘Operatin room’ can easily confuse the parents and extend the duration for endolaryngeal intubation, so increase the cost and labour loss.
Sorumlu Yazar: Ayşe Seçil Kayalı Dinç, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |