Geriatrik Bir Hastada, Postoperatif Dönemde Karşılaşılan Santral Antikolinerjik Sendrom
Sevgi Kesici1, Aygen Türkmen1, Aysel Altan1, Umut Gündüz2, Uğur Kesici3, Kazım Sarı21Sb Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul2Sb Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
3Tekman Devlet Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Atropin santral kolinerjik reseptörleri işgal ederek veya asetilkolin salıverilmesini azaltarak ajitasyon, konfüzyon, amnezi, hallüsinasyon, deliryum ve ko-ma gibi santral belirtilere ek olarak ağız ve ciltte kuruluk, taşikardi, hipertermi, görmede bozukluk ve idrar yapma zorluğu gibi periferik bulgular ile kendini gösterir. Bu olgu sunumunda, postoperatif derlenmenin akut fazında atropin ile gelişen santral antikolinerjik sendromun tanı ve tedavisi ile ilgili kavramların literatür eşliğinde gözden geçirilmesi amaçlandı. 68 yaşındaki kadın olgumuz, genel anestezi ile gerçekleştirilen total tiroidektomi operasyonu sırasında hemodinamik açıdan stabildi. Nöromusküler blok, atropin ve neostigmin ile antagonize edildi. Ekstübasyonu takiben olguda meydana gelen ajitasyon, yer/zaman oryantasyon bozukluğu, anlamsız hareketler, solunum sıkıntısı, taşikardi, yüzde kızarıklık, ağız kuruluğu gibi semptomların ortaya çıkması nedeniyle atropine bağlı santral antikolinerjik sendrom düşünüldü. Postoperatif yoğun bakıma alınan olguya, semptomatik tedavi yapıldı ve 24 saatlik gözlemin ardından genel durumu iyi olarak cerrahi kliniğine transfer edildi. Özellikle geriatrik hastalarda erken postoperatif dönemde gözlenen, antikolinerjik bulguların varlığında, yüksek doz uygulanmamış olsa da atropine bağlı santral antikolinerjik sendromunun akla gelmesi gerekmektedir. Hastaların hepsinde fizostigmin tedavisi önerilmez iken ağır olgularda kullanılması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Santral antikolinerjik sendrom, atropin, fizostigmin, derlenmeCentral Anticholinergic Syndrome Experienced in Postoperative Period of a Geriatric patient (Case Report)
Sevgi Kesici1, Aygen Türkmen1, Aysel Altan1, Umut Gündüz2, Uğur Kesici3, Kazım Sarı21Okmeydanı Training And Research Hospital Aneshesiology And Reanimation Clinic, Istanbul2Okmeydanı Training And Research Hospital 3rd General Surgery Clinic, Istanbul
3Tekman State Hospital General Surgery Clinic
Atropine reveals itself with central findings like agitation, confusion, amnesia, hallucination, delirium and coma as well as peripherial findings like dryness in mouth and skin, tachycardia, hyperthermia, visual defect and difficulty in urination as it occupies cholinergic receptors or decreases release of acetylcholine. In this case report, the review of the concepts, accompanied with literature, related with diagnosis and treatment of central anticholinergic syndrome developed with atropine during acute phase of postoperative recovery is aimed. 68 years old female case was hemodynamically stabile during total thyroidectomy operation performed under general anesthesia. Neuromusclar block was antagonized by atropine and neostigmine. Central anticholinergic syndrome associated with atropine was considered in connection with the symptoms like agitation, space/time orientation disorder, meaningless movements, respiratory distress, tachycardia, rash on face, dryness in mouth developed following extubation. Symptomatic therapy was administered to the case that was put into postoperative intensive care unit and was transferred to surgical clinic after 24 hours of observation since her general situation was positive. Central anticholinergic syndrome associated with atropine should be considered even if high doses were not administered when anticholinergic findings were observed especially in geriatric patients during early postoperative period. While physostigmine therapy is not suggested for all patients it is recommended for serious cases.
Keywords: Central anticholinergic syndrome, atropine, physostigmine, recoverySorumlu Yazar: Sevgi Kesici, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |