Alt Ekstremitelerde Kuvvet Kaybı ve Menenjit Kliniğiyle Başvuran Akut Dissemine Ensefalomiyelit Olgusu

Davutoğlu, Mehmet; Özkan, Fuat; Dalkıran, Tahir; Dilber, Cengiz; Güler, Ekrem; Göksüğür, Yalçın

Mehmet Davutoğlu¹, Fuat Özkan², Tahir Dalkıran³, Cengiz Dilber⁴, Ekrem Güler⁵, Yalçın Göksüğür³

¹Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi, Kahramanmaraş, Türkiye
²Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Kahramanmaraş, Türkiye
³Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kahramanmaraş, Türkiye
⁴Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı, Kahramanmaraş, Türkiye
⁵Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Ünitesi, Kahramanmaraş, Türkiye

Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) ya da postenfeksiyöz ensefalomiyelit santral sinir sisteminin demiyelizan bir hastalığı olup etyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte etyolojide aşılama, bazı virüsler, bakteriler ve diğer enfeksiyöz ajanların sorumlu olabileceği üzerinde durulmaktadır.
Dokuz yaşındaki erkek çocuğu iki gündür devam eden baş ağrısı, ateş, şuur bulanıklılığı, güçsüzlük ve idrarını yapamama yakınması ile başvurdu. Fizik muayenesinde ense sertliği ve alt ekstremitelerinde kuvvet kaybı mevcuttu. Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi aseptik menenjit ile uyumluydu. Hastanın kraniyal MR incelemesinde T2 ve FLAIR kesitlerinde sağ posterior korona radiatada ve sol serebellumda sınırları belirsiz hiperintens görünüm tespit edildi. Klinik bulgularla birlikte yorumlandığında ADEM tanısı konuldu. Hastaya 30 mg/kg’dan intravenöz (iv) pulse metilprednizolon (MP) tedavisi 3 gün verildi. Sonrasında 2 mg/kg/gün oral MP ile tedavi 4 haftaya tamamlandı. İzlemde tedavinin ilk haftasında alt ekstremitelerdeki kuvvet kaybı tamamen kayboldu.
Sonuç olarak alt ekstremitelerde motor kayıp ile başvuran, beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde menenjit düşünülen hastalarda ayırıcı tanıda ADEM göz ardı edilmemelidir CAYD 2014;1(2): 97-100.

Anahtar Kelimeler:

A Case of Acute Disseminated Encephalomyelitis Presenting with Decreased Strength in Lower Extremities and Meningitis

Mehmet Davutoğlu¹, Fuat Özkan², Tahir Dalkıran³, Cengiz Dilber⁴, Ekrem Güler⁵, Yalçın Göksüğür³

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), also known as postinfectious encephalomyelitis, is a demyelinating disease of the central nervous system. It is an uncommon illness. Etiology of the disease was thought to be related with the vaccination as well as some viruses, bacteria and other infectious agents.
A-9-year-old male patient was admitted with headache, fever, confusion, weakness, and inability to urinate for two days of duration. His physical examination revealed neck stiffness and loss of strength in the lower extremities. Cerebrospinal fluid (CSF) examination was consistent with aseptic meningitis. We detected uncertain bordered hyperintensed lesions in right posterior corona radiata and left side of cerebelleum in cranial MRI T2 and FLAIR sequences. This case was diagnosed as ADEM in correlation with the clinical and MRI findings. The patient was treated by 30 mg/kg intravenous methylprednisolon (MP) for 3 days followed by 2 mg/kg/day MP for 4 weeks. The extremity muscle weakness was recovered completely in the first week.
In conclusion; we should not ignore ADEM in meningitis patients with extremity muscle weakness and meningeal inflammation findings in cerebrospinal fluid CAYD 2014;1(2): 97-100.

Keywords:

Mehmet Davutoğlu, Fuat Özkan, Tahir Dalkıran, Cengiz Dilber, Ekrem Güler, Yalçın Göksüğür. A Case of Acute Disseminated Encephalomyelitis Presenting with Decreased Strength in Lower Extremities and Meningitis. . 2014; 1(2): 97-100

Sorumlu Yazar: Mehmet Davutoğlu, Türkiye