Obstrüktif solunum yetmezliği nedeniyle entübasyon uygulanan iki olguda ölümcül komplikasyon: negatif basınçlı akciğer ödemi
Ülkem Koçoğlu Barlas, Hasan Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Nihal Akçay, Esra ŞevketoğluSağlık Bilimleri Üniversitesi, Bakırköy Dr Sadi Konuk Sağlık Araştırma Uygulama Merkezi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği, Çocuk Yoğun Bakım Birimi, İstanbulNegatif basınçlı akciğer ödemi, üst ve alt solunum yolu obstrüksiyonları sonrası görülebilen nadir ancak ölümcül olabilen bir komplikasyondur. Bu makalede çocuk acil servisimize obstrüktif hava yolu bulguları ve solunum sıkıntısı ile başvuran ve medikal tedavilere cevap vermedikleri için yoğun bakım ünitesine yatırılan 18 aylık (erkek) ve üç yaşındaki (kız) iki olguyu sunmayı amaçladık. Her iki olgu da ciddi solunum sıkıntısı ve hipoksemi nedeniyle yoğun bakım servisine alındı. Non-invaziv ventilasyon tedavisiyle periferik oksijen satürasyonları yükseltilemediği ve solunum sıkıntıları gerilemediği için entübe edildiler. Entübasyon sonrası trakeal tüpten gelen belirgin akciğer ödem sıvısı, olgularda obstrüktif patolojilere ek akciğer ödeminin de varlığını ortaya koydu. Mekanik ventilasyon altında yüksek PEEP uygulamasıyla akciğer ödemi bulguları 48 saat içinde geriledi ve olgular sırasıyla üçüncü ve beşinci günlerde ekstübe edildiler. Çocuk acil polikliniklerinde obstrüktif hava yolu bulgularıyla başvuran olgular sıklıkla görülmekte olup mevcut klinik bulgularla akciğer ödeminin varlığı gizlenebilir ve bu durum ölümcül sonuçlara neden olabilir. Erken tanı ile erken invazif ve non-invazif tedavi yaklaşımları uygulandığında kolaylıkla başarılı sonuçlar alınabileceğinden bu tarz olgulara dikkat çekmek istedik.
Anahtar Kelimeler: akciğer ödemi, entübasyon, non-invaziv ventilasyonFatal complication in two cases of intubation due to obstructive respiratory failure: negative pressure pulmonary edema
Ülkem Koçoğlu Barlas, Hasan Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Nihal Akçay, Esra ŞevketoğluUniversity Of Health Science, Bakırköy Dr Sadi Konuk Health Training And Research Center, Department Of Pediatrics, Division Of Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul, TurkeyNegative pressure pulmonary edema is a rare but potentially fatal complication that can be seen after upper and lower respiratory tract obstructions. In this paper, we aimed to present two cases of 18-month-old (male) and 3-year-old (girl) who admitted to our pediatric emergency department with obstructive airway findings did not respond to medical treatment. Both cases were admitted to intensive care unit due to severe respiratory distress. They were intubated for the low peripheral oxygen saturations and the pending respiratory distress under non invasive therapy. Significant pulmonary edema fluid observed in the tracheal tube after intubation revealed the presence of pulmonary edema additional to obstructive pathologies in the cases. The findings of pulmonary edema regressed within 48 hours by the mechanical ventilation therapy including high PEEP, and the cases were extubated on the third and fifth days respectively. Patients with obstructive airway findings in pediatric emergency outpatient clinics are frequently seen and the presence of pulmonary edema may be concealed with current clinical findings and this can lead to fatal outcomes. We would like to attract attention to the importance of this kind of cases because satisfactory results can easily be seen with early diagnosis and early invasive and noninvasive treatment approaches.
Keywords: pulmonary edema, entübation, non-invasive ventilationSorumlu Yazar: Ülkem Koçoğlu Barlas, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |