Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Hastane Enfeksiyonu Risk Faktörleri

Anıl, Ayşe Berna; Anıl, Murat; Önal Özdemir, Nihal; Bayram, Nuri; Şahbudak Bal, Zümrüt; Köse, Engin; Yılmaz, Nisel; Helvacı, Mehmet; Aksu, Nejat

Ayşe Berna Anıl¹, Murat Anıl², Nihal Önal Özdemir³, Nuri Bayram⁴, Zümrüt Şahbudak Bal⁴, Engin Köse³, Nisel Yılmaz⁵, Mehmet Helvacı³, Nejat Aksu⁶

¹S.b. İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Kliniği, İzmir, Türkiye
²S.b. İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Acil Kliniği, İzmir, Türkiye
³S.b. İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği, İzmir, Türkiye
⁴S.b. İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, İzmir, Türkiye
⁵S.b. İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye
⁶S.b. İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji Kliniği, İzmir, Türkiye

Amaç: Hastane enfeksiyonu risk faktörlerinin arastırılması amaçlanmıstır.

Gereç ve Yöntem: Izmir Tepecik Egitim ve Arastırma Hastanesi Çocuk Yogun Bakım Ünitesine 1 Ocak 2010 – 31 Aralık 2010 tarihleri arasında yatırılan ve 48 saatten fazla izlenen yasları 1 ay – 18 yas arasındaki olgular geriye dönük olarak degerlendirilmislerdir.

Bulgular: Degerlendirmeye alınan 186 olgunun 61’inde (%32,7) hastane enfeksiyonu saptanmıstır. Bu olgularda toplam 116 hastane enfeksiyonu ortaya çıkmıstır. Toplam 85 olguda (%73,2) kan dolasımı enfeksiyonu saptanmıstır. Hastaların 60’ında (%51,8) gram negatif mikroorgamizmalar üretilmesine ragmen en sık saptanan mikroorganizma tipi metisilin dirençli S. Aureus’tur (31 olgu, %26,7). Hastane enfeksiyonu olan ve olmayan olgular tek degiskenli analizler ile degerlendirildikten sonra anlamlı çıkan parametreler lojistik regresyon testine tabi tutulmuslardır. Olguların PIM 2 ve PRISM skorları arasında anlamlı farka rastlanmamıstır (p<0,05). Kronik hastalık, operasyon, sedasyon uygulaması, damar yoluyla beslenme, transfüzyon, santral venöz kateter ünitemizde risk faktörü olarak saptanmıstır (p<0,05). Hastane enfeksiyonu geçiren olguların yogun bakımda yatıs süreleri (44,6 güne karsılık 7,9 gün), toplam hastanede yatıs süreleri (66, 3 güne karsılık 19,6 gün) daha uzun oldugu gösterilmistir (p<0,05). Hastane enfeksiyonu olanlarda ölüm oranı daha fazladır (%36’a karsılık %19,2) (p<0,05).

Sonuç: Hastane enfeksiyonu çocuk yogun bakım ünitemizde sık görülmekte, morbidite ve mortaliteyi olumsuz etkilemektedir. Yogun bakımda izlenen çocuklarda kronik hastalık, operasyon, sedasyon, damar yoluyla beslenme, transfüzyon ve santral venöz kateter varlıgı hastane enfeksiyonu riskini arttırmaktadır

Anahtar Kelimeler:

Risk Factors for Hospital-Acquired Infection in Pediatric Intensive Care Unit

Ayşe Berna Anıl¹, Murat Anıl², Nihal Önal Özdemir³, Nuri Bayram⁴, Zümrüt Şahbudak Bal⁴, Engin Köse³, Nisel Yılmaz⁵, Mehmet Helvacı³, Nejat Aksu⁶

Introduction: We aimed to determine the risk factors for the development of hospital-acquired infection.

Material and Methods: Between 01.01.2010 –12. 31.2010, children aged 1 month – 18 years who admitted the Pediatric Intensive Care Unit and followed more than 48 hours were evaluated retrospectively.

Results: Hospital-acquired infection developed in 61 of 186 patients (32.7%). In those cases, 116 hospital-acquired infections emerged. 85 cases (%73.2) had bloodstream infections. Despite the detection of 60 cases (51.8%) of gram-negative microorganisms, the most frequently identified bacteria was meticilline resistant S. Aureus (31 cases, 26.7%). After the patients with and without hospital-acquired infection have been assessed by univariate analysis, the significant parameters were subjected to logistic regression test. The PIM 2 and PRISM scores were not found significant between the patients (p<0.05). The chronic illness, operation, sedation, total parenteral nutrition, transfusion and central venous catheter has been identified as the risk factors for hospital-acquired infection in our unit (p<0,05). The length of stay in the pediatric intensive care unit (44.6 vs. 7.9 days) and in the hospital (66.3 vs. 19.6 days) were longer in the patients who had hospital-acquired infection (p<0.05). More deaths occurred in patients with hospital-acquired infection (36% vs. 19.2%) (p<0,05).

Conclusion: The hospital-acquired infection is common in our pediatric intensive care unit and it affects the morbidity and mortality adversely. The chronic illness, operation, sedation, total parenteral nutrition, transfusion and central venous catheter increase the risk of hospital-acquired infection in children in pediatric intensive care unit

Keywords:

Ayşe Berna Anıl, Murat Anıl, Nihal Önal Özdemir, Nuri Bayram, Zümrüt Şahbudak Bal, Engin Köse, Nisel Yılmaz, Mehmet Helvacı, Nejat Aksu. Risk Factors for Hospital-Acquired Infection in Pediatric Intensive Care Unit. . 2014; 1(1): 9-16

Sorumlu Yazar: Ayşe Berna Anıl, Türkiye