Çocuk yoğun bakım ünitemizde kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonunun önlenmesi açısından standart bakım örtüsü ve klorheksidin glukonat içeren bakım örtüsünün karşılaştırılması
Nagehan Aslan1, Dinçer Yıldızdaş1, Ayşe Menemencioğlu2, Filiz Korkmaz2, Özden Özgür Horoz1, Özlem Özgür Gündeşlioğlu31Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana2Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Hemşirelik Birimi, Adana
3Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalı, Adana
GİRİŞ ve AMAÇ: Santral venöz kateterler, çocuk yoğun bakım ünitelerinde damar içi ilaç uygulamaları ve hemodinamik takip için sıklıkla kullanılmaktadır. Sağladıkları faydaların yanı sıra, başta kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (KİKDE) gibi pek çok komplikasyona yol açabilirler. Kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonunun önlenmesinde en önemli basamaklardan biri hemşirelik bakımıdır. Biz burada üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitemizde standart bakım örtüsü ve klorheksidin glukonat içeren bakım örtüsü ile kateter pansumanı uyguladığımız hastalarımızın kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonu oranlarını karşılaştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çocuk yoğun bakım ünitemizde 18 aylık süreçte, santral venöz kateter ve hemodiyaliz kateteri takılan toplam 144 hasta çalışmaya alındı. Bir gruba standart bakım örtüsü ile, ikinci gruba klorheksidin glukonat içeren şeffaf bakım örtüsü ile pansuman yapıldı. Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu ve kolonizasyon tanısı Hastalık Kontrol ve Önleme Tanı Merkezinin (CDC) tanı kriterleri kullanılarak konuldu.
BULGULAR: Çalışma sürecinde çocuk yoğun bakım ünitemizde santral kateter kullanımının 3749 kateter günü olduğu saptandı. Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu hızımız 4.53/1000 santral venöz kateter günü idi. Tüm grupta KİKDE %10,4, kolonizasyon oranı %11,8 idi. Standart bakım örtüsü ile bakım yapılan grupta KİKDE 13 hastada (%12,3), klorheksidin glukonat emdirilmiş bakım örtüsü ile bakım yapılan grupta KİKDE 2 hastada (%5,1) saptandı ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (p=0,356). İki grup arasında kateter kolonizasyonları açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,616). Grupların kateter kullanım süresi ve yoğun bakım kalış süresi arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Klorheksidin glukonat emdirilmiş bakım örtüsü ile pansuman yapılan grupta KİKDE ve kolonizasyon oranları, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte standart bakım örtüsü ile pansuman yapılan gruba göre düşük saptanmıştır. Daha geniş hasta grupları ile yapılacak çalışmaların literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Comparison of standard dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for the prevention of catheter-related bloodstream infection in our pediatric intensive care unit
Nagehan Aslan1, Dinçer Yıldızdaş1, Ayşe Menemencioğlu2, Filiz Korkmaz2, Özden Özgür Horoz1, Özlem Özgür Gündeşlioğlu31Cukurova University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Intensive Care, Adana2Cukurova University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Intensive Care Nursing, Adana
3Cukurova University Faculty Of Medicine, Department of Pediatric Infectious Diseases, Adana
INTRODUCTION: Central venous catheters are frequently used for intravenous applications and hemodynamic monitoring in pediatric intensive care units. In addition to the benefits the catheters, they can lead to many complications such as catheter related bloodstream infection (CRBI).
One of the most important steps in the prevention of CRBI is nursing care. Here, we compared CRBI rates with standart dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing in our pediatric intensive care unit.
METHODS: A total of 144 patients who underwent central venous catheter and hemodialysis catheter were included in the study. Patients were divided two groups and standad dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing were applied. The diagnosis of CRBI and colonization was made using the diagnostic criteria of the Center for Disease Control and Prevention (CDC).
RESULTS: Central catheter use was 3749 catheter days in our pediatric intensive care unit during the study period. Catheter related bloodstream infection rate was 4.53 / 1000 central venous catheter days. In the whole group, CRBI rate was 10.4% and our colonization rate was 11.8%. Catheter related bloodstream infection detected in 13 patients (12.3%) with standard dressing and 2 patients (5.1%) in the chlorhexidine gluconate impregnated dressing. There was no statistically significant difference between the groups in terms of CRBI risk (p = 0.356). There was no significant difference between two groups in terms of catheter colonization (p = 0.616).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The rate of CRBI and colonization in the group dressed with chlorhexidine gluconate impregnated dressing was found to be lower than the group with the standard dressing although not statistically significant. We believe that studies with larger patient groups will contribute to the literature.
Sorumlu Yazar: Nagehan Aslan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |