Çocuk yoğun bakımda santral venöz kateterizasyon için ultrasonografi kullanımı; tek merkez deneyimi
Orkun Tolunay1, Mehmet Kemal Okuyan2, Tamer Çelik1, Mustafa Kurthan Mert1, Bozkurt Gülek2, Ümit Çelik11Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği, Adana2Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Adana
GİRİŞ ve AMAÇ: Santral venöz kateterizasyon çocuk yoğun bakımlarda sağladığı faydalar nedeniyle sık kullanılmaktadır. Son yıllarda yoğun bakımlarda oldukça sık kullanılmakta olan ultrasonografi santral venöz kateterizasyon uygulamalarında da yararlı olmaktadır. Bu çalışmada çocuk yoğun bakım ünitemizde ultrasonografi eşliğinde yapılmış olan santral venöz kateter uygulamalarımızın değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Üçüncü düzey, 12 yataklı çocuk yoğun bakımımızda ultrasonografi eşliğinde santral venöz kateter takılmış kritik hasta çocukların bulguları derlendi.
BULGULAR: Nisan 2014 ve Nisan 2015 tarihleri arasında 55 hastaya 70 santral venöz kateter uygulaması yapılmıştı. Hastaların %50,9’ una periferik damar bulunmadığı için, %47,3’ üne çoklu ilaç ve sıvı tedavisi için santral venöz kateter takılmıştı. Kateter uygulamaları için %45,7 internal juguler ven, %54,3 femoral ven tercih edilmişti. Başarı oranı tek anatomik bölge için %98,6 (69/70) iken genelde %100 (70/70) olarak saptanmış olup, mekanik komplikasyon gelişmemişti. Bir hastada kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonu saptanmış, enfeksiyon oranımız 1000 kateter günü için 1,12 iken, bir hastada kateter ilişkili tromboz saptanmıştı (%1,42, 1/70).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Santral venöz kateterizasyon çocuk yoğun bakımlarda özellikle kritik hastalarda tedavi başarısını ve konforunu arttıran bir uygulamadır. Çalışmamızda ultrasonografi eşliğinde santral venöz kateterizasyon uygulamasının güvenli ve komplikasyon oranlarının düşük olduğu görülmüştür. Uygun tüm girişimsel işlemlerde ultrasonografi kullanımının daha yaygın olması gerektiğini düşünmekteyiz.
Use of ultrasound for central venous catheterization in pediatric intensive care unit; a single center experience
Orkun Tolunay1, Mehmet Kemal Okuyan2, Tamer Çelik1, Mustafa Kurthan Mert1, Bozkurt Gülek2, Ümit Çelik11Adana Numune Training And Research Hospital, Department Of Pediatrics, Adana, Turkey2Adana Numune Training And Research Hospital, Department Of Radiology, Adana, Turkey
INTRODUCTION: Central venous catheterization (CVC) is commonly preferred due to its benefits in the setting of pediatric intensive care units (PICUs). Ultrasound, being frequently used in the PICU setting in recent years, is also beneficial in the practice of central venous catheterization. In this research we aimed to assess the practices of ultrasound-guided CVC at our PICU.
METHODS: We reviewed the findings of ultrasound-guided CVC performed on critically ill children at a 12-bed, level 3 PICU.
RESULTS: Between April 2014-2015, 55 patients underwent 70 procedures of CVC. Respectively 50.9% and 47.3% of the patients underwent CVC due to the absence of peripheral vessels and for the purpose of multiple drug and fluid treatment. The preference for the catheterization procedure was in favor of internal jugular vein and femoral vein at a rate of 45.7% and 54.3%, respectively. No mechanical complications occurred and the rate of success was 100% (70/70) in overall and 98.6% (69/70) for a single anatomic site. One patient showed central line-associated bloodstream infection; the rate of infection was 1.22 per 1000 catheter days and one patient had catheter-related thrombosis; of which the rate was 1.42% (1/70).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Central venous catheterization is a practice that enhances the treatment success and comfort in the setting of PICUs, particularly in critically ill patients. Our research revealed low rates of complications and manifested that ultrasound-guided CVC procedure has been safe. We think that the use of ultrasound for all appropriate invasive interventions should be more common in children.
Sorumlu Yazar: Orkun Tolunay, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |