Çocuk Acil Serviste Ortopedik Redüksiyonlarda Girişimsel Sedasyon: Derleme
Alkan Bal1, Halim Hennes21İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi2UT Southwestern Tıp Fakültesi
Amaç: Çocuk acil serviste sık olarak uygulanan ortopedik redüksiyonlar süresince girişimsel sedasyon uygulaması ile ilgili literatürün gözden geçirilmesi ve girişimsel sedasyonda hasta seçimi, monitorizasyon ve sık kullanılan ilaçların tartışılması amaçlandı.
Yöntem: MEDLINE (PUBMED), CINAHL, COCHRAINE ve EMBASE veritabanları kullanılarak 1995 ve 2015 yılları arasındaki yayınlar tarandı. Çocuk acil serviste girişimsel sedasyon uygulaması sırasında hastanın açlık durumu, monitorizasyonu, kapnometri ve Bispecteral Index (BIS) kullanımı ile ilgili ulaşılabilen tüm makaleler incelendi. Literatürde çocukluk dönemindeki ortopedik redüksiyon uygulamaları ile ilgili ulaşılabilen 22 makale incelendi.
Sonuçlar: Girişimsel sedasyon çocuk acil servislerde sıklıkla uygulanmaktadır. Ketamin ve N2O girişimsel sedasyonda en yaygın kullanılan ve mevcut sedasyon rehberlerine uyularak kullanıldığında oldukça güvenli iki ilaçtır. Çocuk acil servislerde sedasyon ile ilgili iyi planlanmış, geniş serili çalışmalara gereksinim vardır.
Procedural sedation for orthopedic fracture reductions in the pediatric emergency department: a literature review
Alkan Bal1, Halim Hennes21Izmir Tepecik Training and Research Hospital2Division of Pediatric Emergency Medicine. UT Southwestern USA
Objective: To provide an updated literature review on pediatric procedural sedation (PS) in the emergency department (ED). Discuss patient evaluation, monitoring, indications, and contraindications of common pharmacologic agents used for PS during orthopedic fracture reductions in the pediatric ED.
Methods: Literature search from 1995 to 2015 was conducted using MEDLINE (PUBMED), CINAHL, COCHRAINE and EMBASE databases. Terms included; procedural sedation, fracture reduction, orthopedic reduction, fasting, monitoring, Capnometry, Bispectral Index (BIS) and pediatric procedural sedation. We identified a total of 1268 publications covering the literature search criteria listed above. Twenty-two studies evaluated PS for reduction of closed skeletal injuries in the pediatric ED (8 retrospective case series, 5 prospective case series and 9 randomized controlled clinical trials (RCTs))
The published literature utilized different pain assessment scales, pharmacologic agents, and satisfaction evaluation methodology. Ketamine alone or in combination with midazolam was the most common sedation agent used in the published literature.
Comments: The use of procedural sedation for performing painful procedures in the PED is common.Ketamine and nitrous oxide (N2O) are the most commonly used pharmacologic agents. Both agents have an excellent safety profile when published sedation guidelines are followed. Patient monitoring is the single most critical element for providing safe sedation in the ED. There are several adjuncts to providing safe and effective sedation in the ED including capnography, Ramsay sedation scale, BIS index, and Aldrete score.
Sorumlu Yazar: Alkan Bal, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |