Ege Bölgesi’nde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri:  Bir Eğitim ve Araştırma hastanesi Deneyimi

Zegin, Neslihan; Anıl, Murat; Anıl, Ayşe Berna; Kamit Can, Fulya; Bal, Alkan; Bıcılıoğlu, Yüksel; Durak, Fatih; Gökalp, Gamze

Ege Bölgesi’nde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma hastanesi Deneyimi

Neslihan Zegin¹, Murat Anıl², Ayşe Berna Anıl³, Fulya Kamit Can¹, Alkan Bal², Yüksel Bıcılıoğlu², Fatih Durak¹, Gamze Gökalp²

¹TC SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Yandal Eğitim Kliniği, İzmir
²TC SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Acil Yandal Eğitim Kliniği, İzmir
³İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Ege Bölgesi’nde akrep tarafından sokulan çocukların klinik ve laboratuvar özelliklerini belirlemek ve ağır olguları öngörmede kullanılacak belirteçleri saptamaktı
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2008 ile 2015 yılları arasında Ege Bölgesi’nde akrep sokması nedeniyle hastanemize başvuran çocuk olgular geriye dönük incelendi. Olgular klinik şiddetlerine göre gruplandırıldı. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan ve genel pediatri servisine yatan olguların klinik ve laboratuvar özellikleri karşılaştırıldı.
BULGULAR: Toplam 23 çocuk olgu (ortanca yaş: 60 ay; 25-75 persentil: 26-98 ay; minimum yaş: 12 ay; maksimum yaş: 156 ay; kız / erkek: 12 / 11) değerlendirildi. Olguların %86,9’u hastanemize sevkli geldiler. On dört olguya (%60,9) başvurdukları ilk merkezde antivenom (İ.M.) verilmişti. Ancak bu hastalarda kas içi antivenomun etkin olmadığı görüldü. En sık saptanan bulgular lokal eritem (%82,6), taşikardi (%65,2) ve takipne (%56,5) idi. Çocukların büyük çoğunluğu (%82,6) ağır klinik şiddete sahipti. Olguların %21,7’sinde otonomik fırtına, %8,7'sinde kalp yetmezliğine bağlı akciğer ödemi, %4,3’ünde kalp dışı akciğer ödemi, %4,3’ünde kalp yetmezliği gelişti. Olguların %60,9’u çocuk yoğun bakım ünitesine yatırıldı ve %13’ü mekanik ventilatöre bağlandı. Hiç bir olgu kaybedilmedi. Çocuk yoğun bakıma yatan olguların hastanemize daha geç geldiği (6 saate karşılık 3 saat) ve başvuru anında ölçülen serum glikoz düzeyinin daha yüksek olduğu (175 mg/dl’e karşılık 107 mg/dl) saptandı (p<0,05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ege Bölgesi’nde akrep sokması çocuklarda ciddi klinik sonuçlara neden olabilmektedir. Kas içi antivenom uygulamasının etkisiz gözükmektedir. Hastanemize ulaşma süresinin uzun olması ve başvuru anında yüksek serum glikoz saptanması çocuk yoğun bakıma yatırılma ihtiyacı ile ilişkili bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Clinical Characteristics Pediatric Scorpion Envenomation in the Aegean Region: An experience of a Teaching and Reserach Hospital

Neslihan Zegin¹, Murat Anıl², Ayşe Berna Anıl³, Fulya Kamit Can¹, Alkan Bal², Yüksel Bıcılıoğlu², Fatih Durak¹, Gamze Gökalp²

¹Republic of Turkey Ministry of Health Izmir Tepecik Teaching and Research Hospital, Pediatric Intensive Care Unit, Izmir Turkey
²Republic of Turkey Ministry of Health Izmir Tepecik Teaching and Research Hospital, Department of Pediatric Emergency, Izmir, Turkey
³Izmir Katip Celebi University Medical Faculty, Pediatric Intensive Care Unit

INTRODUCTION: The aim of this study was to define the clinical and laboratory manifestations of children with scorpion sting envenomation in Aegean Region of Turkey and to identify factors that are predictive of severe cases.
METHODS: Children admitted to our emergency department due to scorpion sting envenomation between 2008 and 2015 in Aegean Region of Turkey were evaluated retrospectively. Patients were grouped according to their clinical severity. Children admitted to PICU and children admitted to general pediatric ward were compared in terms of clinical and laboratory features.
RESULTS: A total of 23 children (median age: 60 months; 25-75 percentile: 26-98 months; minimum: 12 months, maximum: 156 months; male / female: 12/11) were evaluated. 86.9% of cases were referred to our hospital. Fourteen patients (60.9%) were given antivenom via intramuscular (I.M.) route. But intramuscular antivenom did not have positive impact. The most common findings were local erythema (82.6%), tachycardia (65.2%) and tachypnea (56.5%). The majority of children (82.6%) had severe clinical severity. Autonomic storm was in 21.7% of patients, heart failure due to pulmonary edema in 8.7%, non-cardiac pulmonary edema in 4.3%, heart failure in 4.3%. 60.9% of the cases were admitted to the PICU and mechanical ventilation support was started in 13% of them. None of the patients died. Longer times of presentation to our hospital (6 hours versus 3 hours) and higher serum glucose level (175 mg /dL versus 107 mg /dL) were determined in children who admitted to the PICU (p <0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Scorpion envenomation can lead to serious consequences in children, in Aegean Region of Turkey. Intramuscular injection of antivenom seems inefective. Longer presentation time to our hospital and higher glucose level at admission were associated with the need of pediatric intensive care unit.

Keywords:

Neslihan Zegin, Murat Anıl, Ayşe Berna Anıl, Fulya Kamit Can, Alkan Bal, Yüksel Bıcılıoğlu, Fatih Durak, Gamze Gökalp. Clinical Characteristics Pediatric Scorpion Envenomation in the Aegean Region: An experience of a Teaching and Reserach Hospital. . 2016; 3(2): 69-75

Sorumlu Yazar: Murat Anıl, Türkiye