. 2019; 6(2): 91-97

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde preterm ve term bebeklerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten gram negatif bakteri enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

Özgür Özçerezci1, Ünsal Savcı2
1Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Çorum,
2Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Çorum

GİRİŞ ve AMAÇ: İzole edilen genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) pozitif suşların tür dağılımları, antibiyotik direnç oranları ve GSBL üretimine katkı sağlayan risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya preterm (28-36 hafta) ve term (37-42 hafta) yenidoğanlardan, hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde en az iki gün takip edilmiş ve çeşitli klinik örnek kültürlerinde GSBL pozitif mikroorganizma üremiş 75 hasta dâhil edildi. Hastalara ait dosya kayıtlarından demografik özellikler ve klinik bilgiler retrospektif olarak değerlendirildi. GSBL pozitif bakterilerin tür tanımlamaları ve antibiyogram duyarlılık testleri konvansiyonel yöntemler ve BD Phoenix System (Beckton Dickinson, ABD) ile yapıldı. GSBL pozitifliğini saptamak amacıyla kombinasyon disk testi kullanıldı.
BULGULAR: 75 preterm ve term bebekten toplam 115 GSBL pozitif suş izole edildi. Bu suşlar K. pneumoniae (n=68, %59,1), E. coli (n=42, %36,5) ve K. oxytoca (n=5, %4,3) idi. En sık enfeksiyonlar; idrar yolu enfeksiyonu (n=41,%35,7), pnömoni (n=34,%29,6) ve bakteriyemi (n=30,%26,1) idi. Kültür pozitifliğinin %93,0’ı (n=107/115) doğumdan 7 gün sonra görüldü. Çalışmaya dâhil edilen 75 olgunun %64’ünün (n=48/75) hastanede yatış süresi 30 günden fazlaydı. Bu suşların tamamı amoksisilin-klavulonat, ampisilin, ampisilin-sulbaktam, piperasilin ve bir K.oxytoca suşu hariç sefalosporin grubu antibiyotiklere dirençli iken, suşların tamamı imipenem ve ertapeneme duyarlıydı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde preterm ve term bebeklerde GSBL pozitif suşlarda antibiyotik direnci giderek artmaktadır. Her hastanenin belirli periyotlarda kendi GSBL pozitif bakteri dağılımlarını, antibiyotik direnç oranlarını ve enfeksiyon risklerini belirlenmesi, antimikrobiyal tedavilerin antibiyogram sonuçlarına göre seçilmesi, tedavi başarısını artıracağı gibi, GSBL üretimini ve direnç gelişimini de önleyebilir.

Anahtar Kelimeler: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, yenidoğan yoğun bakım ünitesi, E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca


Evaluation of gram negative bacterial infections that produce extended spectrum beta-lactamase in preterm and term infants in neonatal intensive care unit

Özgür Özçerezci1, Ünsal Savcı2
1Hitit University Erol Olcok Training and Research Hospital, Department of Child Health and Diseases, Corum
2Hitit University Erol Olcok Training and Research Hospital, Medical Microbiology Laboratory, Çorum

INTRODUCTION: The aim of this study was to determine the distribution of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) positive strains, antibiotic resistance rates and risk factors contributing to ESBL production.
METHODS: The study included 75 patients who underwent preterm (28-36 weeks) and term (37-42 weeks) newborns, monitored for at least two days in our hospital neonatal intensive care unit, and ESBL-positive microorganisms in various clinical sample cultures. Demographic features and clinical information were evaluated retrospectively from file records of the patients. Species identification and antibiogram susceptibility tests of isolated ESBL positive bacteria were performed using conventional methods and BD Phoenix System (Beckton Dickinson, USA). Combination disc testing was used to detect ESBL positivity.
RESULTS: A total of 115 ESBL-positive strains were isolated from 75 preterm and term infants monitored in the neonatal intensive care unit. These strains were K. pneumoniae (n=68, 59.1%), E. coli (n=42, 36.5%) and K. oxytoca (n=5, 4.3%). The most common infections were; urinary tract infection (n=41, 35.7%), pneumonia (n=34, 29.6%) and bacteremia (n=30, 26.1%). Following birth, the majority of culture positives (n=107/115, 93.0%) were seen 7 days after birth. Of the 75 cases included in the study, 64% (n=48/75) were hospitalized for more than 30 days. While all of these isolates were resistant to antibiotics except amoxicillin-clavulanate, ampicillin, ampicillin-sulbactam, piperacillin and a K. oxytoca strain, all strains were susceptible to the carbapenem group antibiotics (imipenem, ertapenem).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Antibiotic resistance has been increasing in ESBL positive strains in preterm and term infants in neonatal intensive care unit. If every hospital detect ESBL positive bacteria distribution, antibiotic resistance rates and infection risks, selection of antimicrobial treatments according to antibiogram results, with certain periods, can prevent treatment success, as well as ESBL production and resistance development.

Keywords: Extended spectrum beta-lactamase, neonatal intensive care unit, E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca


Özgür Özçerezci, Ünsal Savcı. Evaluation of gram negative bacterial infections that produce extended spectrum beta-lactamase in preterm and term infants in neonatal intensive care unit. . 2019; 6(2): 91-97

Sorumlu Yazar: Ünsal Savcı, Türkiye


ARAÇLAR
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar