Süt Çocuğunda Vitamin B12 eksikliği Yoğun Bakım Gerektiren Ağır Bir Klinik Tabloya Sebep Olur mu?

¹Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları ABD, Hematoloji Ve Onkoloji BD
²Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları ABD, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi BD
³Samsun Medical Mark Hastanesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Kobalamin eksikliği olan infantlar genelde ayaktan hastadır. Yoğun bakım tedavisi gerektiren kobalamin eksikliği olan infantlarla ilgili literatür sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ihtiyacı olan ve sağlık problemleri asıl olarak kobalamin eksikliğine dayanan infantları sunmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma tek akademik merkezde pediatrik yoğun bakım hastalarının retrospektif analizine dayanmaktadır. Çalışmaya 6- 24 ay arası, kobalamin seviyesi düşük ve eşlik eden sitopeni(ler), makrositoz, yüksek serum demir, demir bağlama kapasitesi, ferritin düzeyi olan ve yoğun bakım gerektiren klinik semptomları olan ve tedavi sonrası kliniklerinde düzelme olan hastalar dahil edilmiştir. Kronik hastalığı veya hipoksik doğum öyküsü olanlar dışlanmıştır.
BULGULAR: 7 infant çalışmaya alındı. Tanıda ortalama yaş ve kobalamin düzeyi 11± 5 ay ve 50± 27 pg/ml’ydi. Başvuru şikayetleri diyare, kusma, yutma güçlüğü, nöbet, solunum güçlüğü ve beslenme sonrası morarmaydı. Üç hastanın mekanik ventilasyon ihtiyacı oldu. Beş hastanın kemik iliği aspirasyon yaymasında megaloblastik değişiklikler saptandı. Altı hastada serebral atrofi saptandı. Uzun dönem takipte sadece bir hastada nörolojik sekel kaldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma yoğun bakım ihtiyacı olan ve ciddi organ fonksiyon bozukluğu geçiren, kobalamin eksikliği olan infantlara dikkat çekmek için yapılmıştır. Kobalamin eksikliği çocuklarda solunum yetmezliği ve nörolojik bozukluk gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Acil tanı ve tedavi hayat kurtarabilir.

Anahtar Kelimeler:

Does vitamin B12 deficiency in infants cause severe clinical symptoms necessitating intensive care?

¹Ondokuz Mayis University, School Of Medicine, Deparment Of Pediatrics, Division Of Hematology And Oncology
²Ondokuz Mayis University, School Of Medicine, Deparment Of Pediatrics, Division Of Intensive Care
³Samsun Medical Park Hospital

INTRODUCTION: Cobalamin deficient infants who seek medical attention are mostly outpatients. Medical literature is very limited concerning severe affectted Cbl deficient infants receiving intensive care12-14. The aim of this study is to describe infants receiving intensive care whose health issues are primarily related to Cbl deficiency
METHODS: This is a retropective observational study performed at pediatric intensive care unit at a single academic children’s hospital. Patients at 6-24 months old of age with low serum cobalamin level accompanying with cytopenia(s) and/or macrocytosis; high levels of iron, ferritin and transferin saturation and whose clinical symptoms necessiating intensive care at diagnosis and resolving after cobalamin therapy are included. Infants with chronic diseases and hypoxic birth history are excluded.
RESULTS: Seven infants are included in the study. The mean age and cobalamin level at presentation was 11± 5 months old and 50± 27 pg/ ml, respectively. Complaints on admission were diarrhea, vomiting, difficulty in swallowing, seizure, respiratory distress and cyanosis after feeding. Three patients needed mechanical ventilation. Megaloblastic changes were detected in five patients who underwent bone marrow aspiration. Cerebral atrophy was detected in six of the patients on cranial imaging. Only one patient developed neurological disability during the the long term follow- up.
DISCUSSION AND CONCLUSION: This retrospective study was performed to emphasize the importance of cobalamin deficiency in infants requiring intensive care or who had seriously deterioration in organ functions. cobalamin deficiency in children may lead to life threatening complications such as respiratory or neurologic failure. Prompt attention to make the diagnosis and immediate treatment may not only be life saving but also improves quality of life in long term follow- up.

Keywords:

Neslihan Karakurt, Canan Albayrak, Nazik Yener, Davut Albayrak. Does vitamin B12 deficiency in infants cause severe clinical symptoms necessitating intensive care?. . 2019; 6(3): 0-0

Sorumlu Yazar: Neslihan Karakurt, Türkiye