Çocuk yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni tanısında endotrakeal aspirat kültürünün değerinin retrospektif olarak incelenmesi
Kadir Şerafettin Tekgündüz, Mustafa Bulgan, Merve TürkayAtatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Ad, ErzurumAMAÇ: İnvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gelişen pnömoniye ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) denir. VİP tanısını doğru şekilde koymak klinisyenler için bir sorun olmaya devam etmektedir. Klinik pulmoner infeksiyon skoru (KPES) ventilatör ilişkili pnömoni tanısını koymada kolaylaştırıcı bir yöntem olması için geliştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, endotrakeal aspirat (ETA) kültürü kombine edilerek hesaplanan KPES ‘in değerini araştırmaktır.
YÖNTEMLER: Mekanik ventilatorde takip edilen 9 çocuktan alınan toplam 17 ETA kültürü retrospektif olarak analiz edildi. VİP tanısı Center for Disease Control (CDC) kriterlerine göre konuldu. KPES puanları ETA kültür sonuçları eklenerek hesaplandı.
BULGULAR: Kültür sonuçları 14/17 (% 82.3) oranında pozitif idi. ETA kültürü alındığı zamanki bulgular CDC kriterlerine göre değerlendirildiğinde 10/17 (% 58.8)oranında VİP olduğu saptandı. VİP ile ETA kültür pozitifliği arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmedi. CDC kriterleri ve ETA-KPES skoru arasında % 90.9 uyum olduğu saptandı.
SONUÇ: Yalnızca ETA kültürü ile enfeksiyon ve kolonizasyon arasında ayrım yapmak mümkün değildir. Bizim sonuçlarımız ETA-KPES değerinin klinik olarak kabul edilebilir olduğunu ve VİP tanısı için yararlı bir tarama aracı olabileceğini göstermektedir. Ancak, ETA-KPES kullanımının klinik değerini belirlemede prospektif daha geniş çalışmalara ihtiyaç olduğu aşikardır.
The retrospective analysis of the value of endotracheal aspirate cultures for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care unit
Kadir Şerafettin Tekgündüz, Mustafa Bulgan, Merve TürkayAtaturk University Faculty Of Medicine, Department Of PediatricsOBJECTIVE: Ventilator-associated pneumonia (VAP) refers to pneumonia that develops in patients on invasive mechanical ventilation. Making an accurate diagnosis of VAP has been a challenge to clinicians. The Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) was developed to serve as a surrogate tool to facilitate the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. The aim of this study was to assess the value of the combination of endotracheal aspirate (ETA) culture and CPIS.
METHODS: Seventeen episodes of culture-positive endotracheal aspirates were analysed retrospectively in 9 mechanically ventilated children. VAP was diagnosed according to the Center for Disease Control (CDC) criteria. CPIS scores were calculated by adding ETA culture results
RESULTS: There were a total of 33 patients in the study period. The median age at the admission was There were a total of 33 patients in the study period. The median age at the admission was 3,4±2.1 years. 22 (67%) of the patients were male. Fever was the first symptom in 84% and meningococcemic rashes were peresent at the admission in 97% of the patients. Lumbar puncture was performed in 45% of the patients and 7 (21%) of them had meningitis with meningococcemia. N. meningitidis was cultured from 7 blood and 2 cerebrospinal fluid samples. An average of 60 mL/kg fluid bolus was given to 93% of the patients within the first hour of hospital admission. Dopamine, dobutamine, and epinephrine were given to patients who required inotropic and vasopressor infusions (54.5%, 27.2%, 12.1% of the patients, respectively). Fifty-eight percent of the patients received steroid therapy and 12% of them received heparin infusion for disseminated intravascular coagulation and purpura fulminans. The mean length of PICU stay was 6 days (1 to 29 days) and the overall mortality rate was 21% (7 patients).
CONCLUSION: As a single tool, ETA cultures do not appear to distinguish between infection and colonization. Our results suggest that the ETA-CPIS had a clinically acceptable performance, and it can be a helpful screening tool for VAP diagnosis. However, prospective large studies are required to determine the clinical value of ETA-CPIS.
Sorumlu Yazar: Kadir Şerafettin Tekgündüz, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |