. 2019; 6(2): 105-108

Atrial fibrilasyonu olan bir çocukta nadir görülen bir aritmi; Ashman Fenomeni

Gülhan Atakul1, Ferhat Sarı1, Rana İşgüder1, Gökhan Ceylan1, Özlem Saraç Sandal1, Yakup Ergül2, Murat M. Yılmazer1, Hasan Ağın1
1Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir
2Mehmet Akif Ersoy Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Ashman fenomeni, atrial fibrilasyon sırasında görülen bir aberran ventriküler iletidir. QRS kompleksinin uzunluğundaki değişiklik sonucu oluşur. Sıklıkla da erken ventriküler vuru ve ventriküler taşikardi ile karışabilir. Onaltı yaş erkek hasta ani başlayan çarpıntı şikayetiyle acil servise başvurdu. Öyküsünde obezite ve tip 2 diyabetes mellitus nedeniyle takipli olduğu, ayrıca akneleri nedeniyle 1 aydır isotretinoin oral tedavi aldığı öğrenildi. Hastanın kalp atım hızı: 195/dk ve çekilen elektrokardiyografisinde (EKG) supraventriküler taşikardi düşünülerek adenozin 2 kez intravenöz puşe uygulandı. Ritmi normale dönmeyen olgu yoğun bakım ünitesine devralındı. Ekokardiyografi ve transözefageal ekokardiyografi (TEE) ile değerlendirilen hastada trombüs ve yapısal defekt saptanmadı. Ardından sırasıyla 0.5 j/kg, 1 j/kg ve 1.5 j/kg kardiyoversiyon uygulandı. Ritmin yine normale dönmemesi üzerine yeniden EKG ile değerlendirilen hastanın taşikardisinin devam ettiği, P dalgalarının olmadığı, ekstra ventriküler atımlara benzer atımların olduğu ve R-R mesafelerinin eşit olmadığı görüldü. Bu ritmin atrial fibrilasyon (AF) ile uyumlu olduğu düşünüldü ve eşlik eden aberasyon ile iletilen supraventriküler atımların Ashman fenomeni olduğu görüldü. Hastaya amiodaron 3 mg/kg iv infüzyonu takiben, 6 mcg/kg/dakika idame infüzyon verildi. Ritmi normale döndü. Amiodaron infüzyonu 48. saat sonunda kesilen olgu oral propranolol tedavisi ile kardiyoloji servisine devredildi. ashman fenomeni çocukluk çağında çok nadir görülen bir durumdur ve tamamen farklı tedavi seçenekleri nedeniyle, PVC ve ardışık olarak saptanan supraventrikül kompleksleri serisinden ayırt edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Aritmi, Atrial Fibrilasyon, Ashman Fenomeni


A rare arrhythmia in a child with atrial fibrillation; Ashman Phenomenon

Gülhan Atakul1, Ferhat Sarı1, Rana İşgüder1, Gökhan Ceylan1, Özlem Saraç Sandal1, Yakup Ergül2, Murat M. Yılmazer1, Hasan Ağın1
1Behcet Uz Children Disseases and Surgery Training and Research Hospital, İzmir, Turkey
2Mehmet Akif Ersoy Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey

Ashman phenomenon is an aberrant ventricular conduction during atrial fibrillation. It is due to a change in the length of QRS complex. It is most often mistaken as premature ventricular contruction (PVC) or ventricular tachycardia. A 15-year-old male patient admitted to emergency department with the complaint of palpitaiton. He has 3 years of Type 1 DM history and he was using isotretinoin to treat nodular acnes for 1 month. His heart rate was 195 beats/min and his ECG was compatible with SVT. Adenosine was administered twice, but subsequently, he was transferred to our PICU because his heart did not return to the sşnus rhythm.After a transesophageal echocardiography, synchronized cardioversion was performedto the patient 3 times starting from 0.5 J/kg. Synchronized cardioversion was repeated 3 times 0.5 J/kg dose increments but the patient was unresponsive. Just after cardioversion, we have noticed that he has atrial fibrillation and the PVCs are due o Ashman phenomenon. Amiodarone was initiated in order to medical cardioversion and the patient responded very quickly. Amiodarone infusion had been stopped after 48 hours, and the patient was transferred to pediatric cardiology department with oral propranolol treatment. Ashman phenomenon is a very rare condition in childhood and should be distinguished from PVC and series of consecutive aberrantly conducted supraventricular complexes, because of their totally different treatment options.

Keywords: Arrhythmia, Atrial fibrillation, Ashman Phenomenon


Gülhan Atakul, Ferhat Sarı, Rana İşgüder, Gökhan Ceylan, Özlem Saraç Sandal, Yakup Ergül, Murat M. Yılmazer, Hasan Ağın. A rare arrhythmia in a child with atrial fibrillation; Ashman Phenomenon. . 2019; 6(2): 105-108

Sorumlu Yazar: Gülhan Atakul, Türkiye


ARAÇLAR
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar