Çatapat Zehirlenmesi
S. Sahin1, O. Arslanoglu Ç.2, V. Ugurlu21Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Saglıgı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Acil Bilim Dalı, Eskisehir, Türkiye2Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Saglıgı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskisehir, Türkiye
Amaç: Halk arasında çatapat olarak bilinen patlayıcı eglence oyuncaklarında asırı derecede zehirli sarı fosfor bulunmaktadır. Çikolata ve sekerlemeye benzerlikleri nedeniyle çocuklar tarafından yenilmesi ölümle sonuçlanan bu maddenin üretimi yasaklanmıs oldugu halde mahalle bakkallarında hala satılmaktadır. Bu konuya dikkat çekmek için bu sunumda Çocuk Acil Servisi’ne kusma yakınması ile getirilen bir sarı fosfor zehirlenme olgusunu sunmayı amaçladık.
Bulgular: Kusma nedeniyle Çocuk Acil Servisimize getirilen 7 yasında bir erkek hastanın öyküsü derinlestirildiginde yaklasık 10 saat önce bakkaldan çatapat aldıgı ve oynarken yanlıslıkla yedigini annesine söyledigi, fakat anne tarafından önemsenmedigi, ancak kusmalarının baslaması üzerine, çatapatı yedikten yaklasık 10 saat sonra Çocuk Acil Servisi’ne getirildigi ögrenildi. Birincil degerlendirmede solunum, dolasım ve görünümü normaldi.Sistemik muayene bulgularında anormallik yoktu.Ilk laboratuvar incelemelerine göre Hb;13.1 g/dL, Beyaz Küre Sayımı: 5200/mm3 ve Trombosit Sayısı: 254.000/mm3, Kan Gazı Analizi, Islev Fonksiyon Testleri, PTT ve INR aktivitesi normal aralıklardaydı. Çatapat yedigi ögrenilmesi üzerine bakılan serum fosfor düzeyinin 5.9 mg/dL olması nedeniyle akut fosfor zehirlenmesi düsünülerek hasta yogun bakım ünitesine alındı ve alkalinizasyon tedavisi baslanıldı. Takiplerinde laboratuvar ölçümleri serum fosfor, Karaciger Islev Testleri, Kanama Parametreleri normal olan hasta 72 saat sonra taburcu edildi. Taburcu edildikten iki gün sonra, hasta kusma nedeniyle tekrar Çocuk Acil Servisi’ne getirildiginde Karaciger Islev Testleri yüksek (ALT; 957 U/L ve AST; 434 U/L), INR aktivitesi 2.1, PTZ 20.7 sn ve PTT 62.7 sn olması üzerine tekrar yogun bakım takibine alındı. Taze dondurulmus plazma ve intravenöz NAC (100 mg/kg) tedavileri uygulandı. Hepatit Belirteçleri negatif olan ve enfeksiyon olasılıgı bulunmayan hastamızın klinik izleminde Karaciger Islev Testleri ve INR degeri normale döndü.
Sonuç: Yasaklanmıs olmasına ragmen, çatapat yapımında kullanılan sarı fosfor asırı derecede zehirleyici bir maddedir. Dokularda depolanabilir ve transplantasyon gerektirebilecek öldürücü akut karaciger yetmezligine neden olabilir. Bu nedenle, Çocuk Acil Servis çalısanları kusma ile gelen çocuklarda diger zehirlenmeler kadar çatapat zehirlenmesi olasılıgının farkında olmalıdır
Firecracker Poisoning
S. Sahin1, O. Arslanoglu Ç.2, V. Ugurlu21Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Saglıgı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Acil Bilim Dalı, Eskisehir, Türkiye2Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Saglıgı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskisehir, Türkiye
Introduction: Extremely toxic yellow phosphorus exists in the exploding fun toy known as fire cracker among people. In this report, we aimed to present a yellow phosphorus poisoning case referred to our Pediatric Emergency Department due tovomiting and fever.
Results: A 7-year-old boy was brought to the Pediatric Emergency Department due to vomiting and history of firecracker ingestion10 hours ago. His physical examination was normal. According to his first laboratory investigations, Hb was 13.1 g/dL, WBC was 5200/mm3 and thrombocyte count was 254.000/mm3. The blood gas, liver function tests, PTT and INR activity were in normal range. However, after documentation of his high serum phosphorus level (5.9 mg/dL), the patient was admitted to the intensive care unit (ICU) considering acute phosphorus toxicity, and alkalinisation treatment was started. Follow- up laboratory measurements indicated that serum phosphorus, liver functions tests, bleeding parameters were normal. He was discharged after 72 hours with observation of adequate oral intake. Two days after his discharge, he had a second admission to the Emergency Department due to recurrence of fever and vomiting. Due to elevated liver enzymes and abnormal coagulation tests, (ALT 957 U/L,AST 434 U/L, INR 2.1, PT 20.7 sec., PTT 62.7 sec.), he was transferred to the ICU. Vitamin K, fresh frozen plasma and intravenous N-Acetyl cystein (100 mg/kg) treatments were introduced. His hepatitis serology was negative and infectious causes were not likely. The liver function tests and INR became normal at follow-up investigations of the patient.
Conclusion: Although it had been restricted due to extremely toxic effects, yellow phosphorus remains to be used in firecrackers. This substancecan be deposited within the tissues and may induce acute liver failure and be lethal if no transplantation is performed. Therefore emergency staff should be aware of yellow phosphorus intoxication due to firecracker ingestion as well as other ingestions in a child presenting with vomiting
Sorumlu Yazar: S. Sahin, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |