Bakteriyel Menenjitin Erken Tanısında Klinik ve Laboratuvarın Yeri
Emel Ulusoy1, Anıl Mert Özçelik2, Ali Öztürk1, Hale Çitlenbik1, Durgül Yımaz1, Murat Duman11Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Acil Bilim Dalı, İzmir, Türkiye2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut bakteriyel menenjit çocukluk çağında önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Acil servislerde erken tanı ve tedavi hayati önem taşırmaktadır. Bu çalışmada, erken dönemde bakteriyel menenjiti ön gördürebilecek klinik ve laboratuvar bulgularının saptanması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2014 ile Aralık 2017 yılları arasında santral sinir sistemi enfeksiyonu ön tanısı ile çocuk acil servisinde lomber ponksiyon yapılan bir ay- 17 yaş arası hastalar geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar incelemeleri ve tedavileri kayıt edildi.
BULGULAR: Çalışmaya 417 olgu (%57,6 erkek) dahil edildi. 119 olgu (%28,5) üç ay ve altı, 127 olgu (%30,5) üç ay- üç yaş ve 171 olgu (%41) üç yaş üstündeydi. Başvuruda nörolojik bulgu varlığı (169 olgu, %40,5), kusma (118 olgu, %28,3), nöbet (86 olgu, %20,6) ve baş ağrısı (76 olgu, %18,2) sık olarak saptananlardı. Santral sinir sistemi enfeksiyonu 159 olguda (%38,1) saptandı [32 olgu (%7,7) bakteriyel menenjit ve 127 olgu (%30,4) aseptik menenjit]. Klinik şikayetler içinde kusma hem bakteriyel hem aseptik menenjitlerde menenjit olmayanlara göre anlamlı yüksek saptanırken (p<0,001 ve p=0,032, sırasıyla), baş ağrısı ve meninks irritasyon bulgusu aseptik menenjitlerde menenjit olmayan olgulara gore yüksekti (p<0,001 ve p<0,001, sırasıyla). Beyaz küre, nötrofil sayısı ve C-reaktif protein değerlerinin bakteriyel menenjitleri ayırt ettiği görüldü (p=0,017, p=0,041 ve p=0,004, sırasıyla).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada, santral sinir sistemi enfeksiyonu ile lomber ponksiyon yapılan olgularda kusma şikayeti ile beyaz küre, nötrofil sayısı ve C-reaktif protein değerleri bakteriyel menenjit ayrımında yol gösterici olarak bulunmuştur.
Clinical and Laboratory Findings in Early Diagnosis of Bacterial Meningitis
Emel Ulusoy1, Anıl Mert Özçelik2, Ali Öztürk1, Hale Çitlenbik1, Durgül Yımaz1, Murat Duman11Dokuz Eylul University Faculty Of Medicine, Department Of Pediatrics, Division Of Pediatric Emergency Care Izmir2Dokuz Eylul University Faculty Of Medicine, Department Of Pediatrics, Izmir
INTRODUCTION: Acute bacterial meningitis is an important cause of morbidity and mortality in childhood. Early diagnosis and treatment is vital in emergency departments. The aim of this study was to determine the clinical and laboratory findings that can predict bacterial meningitis in the early period.
METHODS: Patients between one month-17 years of age who underwent lumbar puncture with pre-diagnosis of central nervous system infection in Pediatric Emergency Department between January 2014 and December 2017 were evaluated. Demographic data, admission complaints, physical examination findings, laboratory results, and treatments were reviewed.
RESULTS: 417 children (57.6% male) were included in the study. 119 cases (28.5%) were 3 months and under, 127 cases (30.5%) were 3 months-3 years and 171 cases (41%) were older than 3 years. Presence of neurological findings (169 cases, 40.5%), vomiting (118 cases, 28.3%), seizures (86 cases, 20.6%) and headache (76 cases, 18.2%) were frequently identified at presentation. Central nervous system infection was detected in 159 cases (38.1%) [32 cases (7.7%) bacterial meningitis and 127 cases (30.4%) aseptic meningitis]. In clinical complaints, vomiting was found to be significantly higher in both bacterial and aseptic meningitis than non meningitis patients. (p<0.001 and p = 0.032, respectively), while headache and signs of meningeal irritation were higher in aseptic meningitis than non meningitis patients (p<0.001 and p<0.001, respectively). White blood cell count, neutrophil count and C reactive protein values were found to differentiate bacterial meningitis (p = 0.017, p <0.041 and p <0.004; respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, vomiting as clinical findings and white blood cell count, neutrophil count and C-reactive protein values were found to be helpful in the differentiation of bacterial meningitis in patients who had lumbar puncture due to central nervous system infection
Sorumlu Yazar: Murat Duman, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |