Yanlışlıkla sepsis olarak değerlendirilen bir çocukta nitrat intoksikasyonuna bağlı ciddi methemoglobinemi
Aykut Çağlar1, Anıl Er1, Utku Karaarslan2, Emel Ulusoy1, Fatma Akgül1, Gözde İnci1, Tolga Fikri Köroğlu2, Murat Duman1, Durgül Yılmaz11Dokuz Eylül Üniversistesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı2Dokuz Eylül Üniversistesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı
Bu yazıda eczacı tarafından yanlış hazırlanmış ilaç alımı sonrası, sodyum nitrit ve postasyum nitrite bağlı ciddi bir methemoglobinemi olgusu sunulmaktadır. İlk fizik muayenesinde hasta taşikardik ve taşipneikdi. Hastanın siyanozu ve gri – mavi bir cilt rengi vardı. Bilinen bir kardiyak hastalığı olmamasına rağmen, %100 oksijen ile saturasyonu %85 idi. Geldiğinde siyanoz, bilinç değişikliği, konvülziyonu ve hipotansiyonu olan hasta entübe edildi. Alınan venöz kan gazında methemoglobinemi (%86,2) ve metabolik asidoz saptandı. Hastaya hızla metilen mavisi 2 mg/kg İV ve 500 mg İV askorbik asid uygulandı. Takibinde methemoglobin seviyesi 12 saat içinde tedrici olarak geriledi ve klinik düzelme görüldü. Methemoglobinemi, ciddi bulgulara ve ölüme sebep olabilecek bir durumdur. Klinik bulgular septik şok ile karışabilmektedir. Acil hekimleri oksijene yanıt vermeyen siyanoz durumlarında methemoglobinemi olabileceğini mutlaka düşünmelidir.
Anahtar Kelimeler: Acil, zehirlenme, çocuk, nitrit, methemoglobinemi.Severe methemoglobinemia due to nitrite intoxication in a child who was misdiagnosed with sepsis
Aykut Çağlar1, Anıl Er1, Utku Karaarslan2, Emel Ulusoy1, Fatma Akgül1, Gözde İnci1, Tolga Fikri Köroğlu2, Murat Duman1, Durgül Yılmaz11Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Emergency Care2Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Intensive Care Unite
We present here, a child with extremely high level methemoglobin which is caused by inadvertently prepared sodium nitrite and potassium nitrite by pharmacist. On physical examination, he had tachycardia and tachypnea. He had cyanosis, and mottled and blue – gray color of skin. Oxygen saturation was 85% on room air. He was intubated due to seizure and arterial hypotension. Although he had no history of cyanotic heart disease, cyanosis was resistance to 100% oxygen therapy. Venous blood gas sampling revealed metabolic acidosis and methemoglobinemia (MetHb: 86.2 %). The methylene blue dye at a dosage of 2 mg/kg and ascorbic acid at a dosage of 500 mg were administered intravenously and the clinical improvement was observed in 12 hours. The methemoglobinemia can cause severe systemic findings and mortality. The clinical findings can mimic septic shock. The emergency physicians should have awareness of methemoglobinemia in patient with cyanosis that is unresponsive to oxygen.
Keywords: Emergency, intoxication, pediatrics, nitrite, methemoglobinemia.Sorumlu Yazar: Aykut Çağlar, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |