Meningokoksemiye Bağlı Şiddetli Purpura Fulminans Hastalarında Ekstremitelerin Otoampütasyonu ve Erken Kolostominin Yaşam Kalitesi ve Sağkalıma Etkisi: İki Yeni ve Farklı Yaklaşım

¹Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
²Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfensiyon Bilim Dalı Ankara, Türkiye
³Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bilim Dalı Ankara, Türkiye
⁴Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Cerrahi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye

Purpura fulminans (PF), pıhtılaşma bozukluğuna bağlı mikrovasküler trombozun neden olduğu nadir fakat ölümcül bir trombotik hastalıktır. Nekroz, kas ve kemik dokusuna ilerleyerek geç mortalite ve morbiditeye katkıda bulunabilir. Dört aylık sağlıklı bir kız ve 7 aylık bir kız çocuğu daha önce yoğun bakım ünitemize meningokoksemiye bağlı şiddetli PF ile başvurmuştu. Her iki hasta da çocuk yoğun bakım ünitesinde ağır ve kritik bir dönem geçirdi ve ekstrakorporeal tedavilerle desteklendi. Geniş ve derin deri lezyonları nedeniyle perineal enfeksiyon için kolostomi açtık. Ayrıca erken cerrahi ampütasyon yerine tüm ekstremiteleri kapsayan tam bir otoampütasyon beklendi. Hem hayatta kalmış hem de kabul edilebilir uzuv işlevi ve bazı mobilizasyon kapasitesi korunmuştur. Sonuç olarak, şiddetli perineal enfeksiyonlarda erken kolostomi, ağır ekstremite tutulumlarında otoampütasyon seçeneklerinin daha iyi sonuç almak için tercih edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Auto-amputation of the Limbs and Early Colostomy’s Effect on Life Quality and Survival on the Patients with Severe Meningococcemia Related Purpura Fulminans: Two New and Different Approaches

¹Ankara University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Intensive Care, Ankara, Turkey
²Ankara University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Infectious Diseases, Ankara, Turkey
³Ankara University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Ankara, Turkey
⁴Ankara University Faculty of Medicine, Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Ankara, Turkey

Purpura fulminans (PF) is a rare but fatal thrombotic disease caused by microvascular thrombosis due to coagulation disorder. Necrosis can progress to muscle and bone tissue contributing to late mortality and morbidity. A healthy 4-month-old girl and a 7-month-old girl had previously admitted to our intensive care unit with severe PF due to meningococcemia. Both patients had a severe and critical period in the pediatric intensive care unit and were supported with extracorporeal treatments. We opened colostomy for perineal infection because of large and deep skin lesions. In addition, we waited for a full auto-amputation involving all extremities instead of early surgical amputation. Both survived and acceptable limb function and some mobilization capacity were preserved. In conclusion, we think that early colostomy in severe perineal infections and autoamputation options in severe extremity involvement should be preferred in order to get better results.

Keywords:

Edin Botan, Tanıl Kendirli, Emrah Gün, Cansu Yöndem, Anar Gurbanov, Burak Balaban, Fevzi Kahveci, Savaş Serel, Esra Çakmak Taşkın, Halil Özdemir, Ergin Çiftçi, Erdal İnce. Auto-amputation of the Limbs and Early Colostomy’s Effect on Life Quality and Survival on the Patients with Severe Meningococcemia Related Purpura Fulminans: Two New and Different Approaches. . 2022; 0: 0-0

Sorumlu Yazar: Edin Botan, Türkiye