Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Meningokoksemi:  demografik, epidemiyolojik ve klinik özellikler

Kendirli, Tanıl; Yıldızdaş, Dinçer; Boşnak, Mehmet; Köroğlu, Tolga; Duman, Murat; Tekin, Deniz; Yılmaz, Hayri Levent; Çelik, Ümit; Ödek, Çağlar; İnce, Erdal; Karaböcüoğlu, Metin

Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Meningokoksemi: demografik, epidemiyolojik ve klinik özellikler

Tanıl Kendirli¹, Dinçer Yıldızdaş², Mehmet Boşnak³, Tolga Köroğlu⁴, Murat Duman⁵, Deniz Tekin⁶, Hayri Levent Yılmaz⁷, Ümit Çelik⁸, Çağlar Ödek¹, Erdal İnce⁹, Metin Karaböcüoğlu¹⁰

¹Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara
²Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana
³Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Diyarbakır
⁴Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
⁵Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı, İzmir
⁶Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı, Ankara
⁷Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı, Adana
⁸Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı, Adana
⁹Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı, Ankara
¹⁰İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul

AMAÇ: Meningokoksemi tanısıyla çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) izlenen hastaları demografik, epidemiyolojik, klinik ve laboratuar özellikleri açısından değerlendirmektir.
YÖNTEMLER: Dört farklı ÇYBÜ’ de takip ve tedavisi yapılan, menenjitin eşlik ettiği veya tek başına meningokosemi tanısı almış 1 ay-18 yaş arası çocukların tıbbi kayıtları değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 33 hasta dahil edildi ve ortalama yaş 3.4±2.1 yıldı. Hastaların 22 (%67)’ si erkekti. Hastaların %84’ ünde ateş ilk semptomdu ve %97’ sinde tanı anında meningokoksemiye ait döküntü saptandı. Lomber ponksiyon hastaların %45’ ine yapıldı ve 7 (%21)’ sinde eşlik eden menenjit olduğu görüldü. N. meningitidis 7 hastanın kan kültüründe ve 2 hastanın BOS kültüründe üretilebildi. Hastaların %93’ ü hastaneye başvurduktan sonraki ilk 1 saat içerisinde ortalama 60 ml/kg sıvı bolusu aldı. İnotropik ve vazopressör tedavi olarak 18 (%54.5) hastaya dopamin, 9 (%27.2) hastaya dobutamin ve 4 hastaya (%12.1) epinefrin infüzyonu verildi. Hastaların %58’ inde steroid, %12’ sine ise dissemine intravasküler koagülasyon ve purpura fulminans nedeniyle heparin infüzyonu uygulandı. Ortalama yoğun bakım yatış süresi süresi 6 gün (1-29 gün), mortalite oranı %21’ di.
SONUÇ: Çalışmamızdaki hastaların demografik, epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar özellikleri daha önce yapılan çalışmalarla benzer olmakla birlikte, mortalite oranı yüksek olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Meningococcemia in Pediatric Intensive Care Units: demographic, epidemiological, and clinical characteristics

¹Division Of Pediatric Critical Care, Ankara University Faculty Of Medicine, Ankara
²Division Of Pediatric Critical Care, Cukurova University Faculty Of Medicine, Adana
³Division Of Pediatric Critical Care, Dicle University Faculty Of Medicine, Diyarbakır
⁴Division Of Pediatric Critical Care, Dokuz Eylul University Faculty Of Medicine, İzmir
⁵Division Of Pediatric Emergency Medicine, Dokuz Eylul University Faculty Of Medicine, İzmir
⁶Division Of Pediatric Emergency Medicine, Ankara University Faculty Of Medicine, Ankara
⁷Division Of Pediatric Emergency Medicine, Cukurova University Faculty Of Medicine, Adana
⁸Division Of Pediatric Infectious Diseases, Cukurova University Faculty Of Medicine, Adana
⁹Division Of Pediatric Infectious Diseases, Ankara University Faculty Of Medicine, Ankara
¹⁰Division Of Pediatric Critical Care, Istanbul University Faculty Of Medicine, İstanbul

OBJECTIVE: The aim of this study was to review demographic, epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of meningococcemia patients in pediatric intensive care units (PICUs).
METHODS: Investigators from 4 different PICUs reviewed the medical records of children aged between 1 month to 18 years old who were diagnosed with meningococcemia with or without meningitis.
RESULTS: There were a total of 33 patients in the study period. The median age at the admission was 3,4±2.1 years. 22 (67%) of the patients were male. Fever was the first symptom in 84% and meningococcemic rashes were peresent at the admission in 97% of the patients. Lumbar puncture was performed in 45% of the patients and 7 (21%) of them had meningitis with meningococcemia. N. meningitidis was cultured from 7 blood and 2 cerebrospinal fluid samples. An average of 60 mL/kg fluid bolus was given to 93% of the patients within the first hour of hospital admission. Dopamine, dobutamine, and epinephrine were given to patients who required inotropic and vasopressor infusions (54.5%, 27.2%, 12.1% of the patients, respectively). Fifty-eight percent of the patients received steroid therapy and 12% of them received heparin infusion for disseminated intravascular coagulation and purpura fulminans. The mean length of PICU stay was 6 days (1 to 29 days) and the overall mortality rate was 21% (7 patients).
CONCLUSION: Although demographic, epidemiological, clinical, and laboratory characteristics of our patients were similar to previous reports, mortality rate was higher.

Keywords:

Tanıl Kendirli, Dinçer Yıldızdaş, Mehmet Boşnak, Tolga Köroğlu, Murat Duman, Deniz Tekin, Hayri Levent Yılmaz, Ümit Çelik, Çağlar Ödek, Erdal İnce, Metin Karaböcüoğlu. Meningococcemia in Pediatric Intensive Care Units: demographic, epidemiological, and clinical characteristics. . 2015; 2(1): 7-12

Sorumlu Yazar: Tanıl Kendirli, Türkiye