. 2020; 7(1): 0-0

Çocuk acil serviste supraventriküler taşikardi tedavisi: Adenozin dozu ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesi

Yüksel Bıcılıoğlu1, Murat Anıl2, Gamze Gökalp2, Emel Ataş Berksoy2, Gülberat İnce2, Ali Rahmi Bakiler3
1Şanlıurfa Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Acil, Şanlıurfa, Türkiye
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Acil, İzmir, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji, izmir, türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Supraventriküler taşikardi, çocuklarda en sık aritmi nedeni olup görülme sıklığı 1/1000-1/250 arasında bildirilmektedir. Hemodinamik olarak stabil hastanın tedavisinde valsalva manevraları ilk tedavi seçeneği olarak kullanılabilir. Fakat hemodinamik olarak stabil olmayan hastada kimyasal veya elektriksel kardiyoversiyonu geçiktirmemek gerekir. Kimyasal kardiyoversiyonda ilk seçenek adenozindir. Bu çalışmada, Supraventriküler taşikardi tanısı alan çocuklarda tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi ve ilk doz adenozin (0,1 mg/kg) uygulamasına klinik yanıtı etkileyen faktörlerin saptanması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2010-Aralık 2015 tarihleri arasında supraventriküler taşikardi tanısı alan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların tıbbi öyküsü, geliş vital bulguları, fizik bakı bulguları, uygulanan tedaviler, adenozin uygulama sayısı ve dozu, tedavi yanıtları kayıt altına alındı. Hastalar ilk doz adenozin tedavisine yanıt veren ve vermeyen şeklinde iki gruba ayrıldı. Bu iki grup demografik ve klinik özellikler açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: Toplam 30 hasta (en düşük: iki ay – en yüksek: 180 ay; 17 erkek / 13 kız) değerlendirildi. On üç hastaya başlangıç tedavisi olarak vagal manevra uygulandı. Beş hasta (%38) vagal manevraya yanıt verdi. Toplam 30 supraventriküler taşikardi hastasından 24’üne (%80) adenozin tedavisi verildi ve bunların 23’ü (%95,8) tedaviye yanıt verdi. Adenozin tedavisine yanıt veren 23 olgu arasında, 14 olgu (%60,8) ilk doza, altı olgu (%26) ikinci doza ve üç olgu (%13) üçüncü doza yanıt verdi Tedaviye yanıt verenlerin toplam adenozin dozları değerlendirildiğinde ortalama 0,21 ± 0,15 mg/kg (en düşük: 0,1; en yüksek: 0,5) olarak hesaplandı. Adenozin tedavisine bağlı herhangi bir yan etki gözlenmedi. İlk doz adenozin tedavisine yanıt verenlerin yaşının daha büyük olduğu saptandı (102 aya karşılık 5 ay) (p<0,05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Supraventriküler taşikardi tedavisinde adenozin çok etkin ve güvenilir bir ilaçtır. Ancak 0,1 mg/kg dozunda yapılan ilk doz adenozine yanıt özellikle bir yaşından küçük çocuklarda belirgin derecede düşüktür. İlk adenozin dozunun arttırılmasının daha uygun olduğunu düşünmekteyiz. Ancak bu konuda olgu sayısının çok daha fazla olduğu randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Adenozin, çocuk acil, supraventriküler taşikardi


Supraventricular tachycardia treatment in the pediatric emergency department: Evaluation of adenosine dose and treatment response

Yüksel Bıcılıoğlu1, Murat Anıl2, Gamze Gökalp2, Emel Ataş Berksoy2, Gülberat İnce2, Ali Rahmi Bakiler3
1SanlıurfaTraining and Research Hospital, Clinic of Pediatric Emergency Medicine, Sanliurfa, Turkey
2University of Health Sciences Tepecik Training and Research Hospital, Clinic of Pediatric Emergency Medicine, Izmir, Turkey
3University of Health Sciences Tepecik Training and Research Hospital,Clinic of pediatric cardiology, Izmir, Turkey

INTRODUCTION: Supraventricular tachycardia is the most common cause of arrhythmia in children.The aim of this study was to determine the dose and efficacy of adenosine treatment in the management of supraventricular tachycardia and to determine the factors affecting the response to treatment.
METHODS: Patients diagnosed with supraventricular tachycardia between January 2010 and December 2015 were evaluated retrospectively. Medical history of the patients, vital signs, physical findings, treatment, number of adenosine administration and treatment responses were recorded. Patients were divided into two groups, one responding to the first dose of adenosine treatment and the other not responding. These two groups were compared in terms of demographic and clinical features.
RESULTS: A total of 30 patients (minimum: two months-maximum: 180 months; 17 males / 13 females) were evaluated. Vagal maneuvers were performed as initial treatment for thirteen patients. Five patients (38%) responded to vagal maneuver. Twenty-four (80%) of 30 patients with supraventricular tachycardia received adenosine treatment and 23 (95.8%) responded to treatment. Of the 23 patients who responded to adenosine treatment, 14 patients (60.8%) responded to the first dose, six patients (26%) to the second dose, and three patients (13%) to the third dose. When the total adenosine doses of the responders were evaluated, Calculated as 0.15 mg / kg (minimum: 0.1, maximum: 0.5). No side effects due to adenosine treatment were observed. The age of responders to first dose adenosine treatment was found to be greater (102 months vs 5 months) (p <0.05)
DISCUSSION AND CONCLUSION: Adenosine is effective and safe drug in the treatment of supraventricular tachycardia. However, the initial dose of 0.1 mg / kg adenosine is significantly lower in children younger than one year. We think that the first adenosine dose should be improved. However, there is a need for randomized controlled trials in which the number of cases is much higher.

Keywords: Adenosine, pediatric emergency department, supraventricular tachycardia


Yüksel Bıcılıoğlu, Murat Anıl, Gamze Gökalp, Emel Ataş Berksoy, Gülberat İnce, Ali Rahmi Bakiler. Supraventricular tachycardia treatment in the pediatric emergency department: Evaluation of adenosine dose and treatment response. . 2020; 7(1): 0-0

Sorumlu Yazar: Yüksel Bıcılıoğlu, Türkiye


ARAÇLAR
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar