Eski dost acımasız düşman; Teofilin toksistesi: olgu sunumu
Hasan Serdar Kıhtır1, Zeynep Gör2, Tuğçe Ekşi2, Ebru Çelebi2, Seda Aras2, Zeynep Kıhtır31Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya eğitim ve araştırma hastanesi Çocuk yoğun bakım ünitesi2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı eğitim ve araştırma hastanesi Çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniği
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya eğitim ve araştırma hastanesi Çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniği
Teofilin modern tıbbın eski ilaçlarından birisidir. Terapotik aralığının dar olması nedeniyle hem akut alımlarla hem de uzun dönem alımlarla toksisite gelişebilmektedir. Ciddi kardiyak ve metabolik etkilerle ölümcül seyredebilmesi yanında ekstrakorporeal tedavilere iyi yanıt verebilmesi nedeniyle olgumuzu sunmayı amaçladık. İntihar amaçlı çoklu ilaç alım hikayesi olan 15 yaşındaki kız olgu parasetamol zehirlenmesi ön tanısıyla yatırıldı. Takibinde erken dönemde gözlenen taşikardi, takipne, ajitasyon gibi klinik bulgular ve hipergilsemi, hipopotasemi, hipofosfatemi ve hipomagnezemisi olan olgunun şüphe üzerine gönderilen kan teofilin seviyesi 112 mcg/mL (10-20 mcg/mL) olarak geldi. Kan parasetamol düzeyi normal sınırlarda olması nedeniyle hasta teofilin toksisitesi olarak kabul edildi. Hasta klinik bozulma nedeniyle entübe edildi ve midazolam, fentanil ile derin sedasyon uygulandı. Ventriküler ekstra atımları saptanan hastaya lidokain bolus sonrası lidokain infüzyon başlandı. Medikal tedavi olarak taşikardi için dexmedetomidin ve esmolol, nöbet profilaksisi için levetirasetam ve metabolik bozukluklar için elektrolit replasmanları uygulandı. Olguya sürekli venö-venöz hemodiyaliz üç gün süreyle, terapotik plazma değişimi de ilk gün 1,5 hacim diğer günler 1 hacim olacak şekilde 3 seans uygulandı. Hasta üçüncü gün ekstübe edildi ve dördüncü günden itibaren tüm tedavileri kesildi. Hasta beşinci günden itibaren çocuk servisine nakledilidi ve sonrasında şifa ile taburcu edildi..
Anahtar Kelimeler: Teofilin, Zehirlenme, Dexmedetomidin, Hemodialysis, Plazma değişimiThe old friend ruthless enemy; Theophylline toxicity: case report
Hasan Serdar Kıhtır1, Zeynep Gör2, Tuğçe Ekşi2, Ebru Çelebi2, Seda Aras2, Zeynep Kıhtır31Okmeydanı training and research hospital Pediatric intesive care unit2Okmeydanı training and research hospital The Pediatrics Department
3Esenler Obstetrics and Pediatrics Hospital The Pediatrics Department
Theophylline is an old drug's of modern medicine. Theophylline toxicity may develop both with acute or chronic intakes due to narrow therapotic index. We present a theophylline toxicity because of severe and lethal cardiac and metabolic toxic effects and good response to extracorporeal and medical therapies. Fifteen years old girl with a history of multiple drug intake was admitted to pediatric intensive care unit due to parasetamol overdose. Theophylline poisoning was suspected because of clinical signs of tachycardia, tachypnea, agitation and metabolic signs of hyperglycemia, hypophosphatemia, hypocalemia,and hypomagnesemia in the early course of hospitalisation and the blood sample was taken for theophylline blood level. Patient was considered as theophylline toxicity because of high theophylline blood level (112 mcg/mL)and normal paracetamol blood level. Patient was intubated because of clinical deteriorientation, and midazolam for sedation and fentanyl for analgesia was started.Ventricular extrasystoles were detected and lidocain bolus and infusion was started. Dexmedetomidine and esmolol for tachycardia and levetiracetam for seizure prophylaxis and electrolyte replacements for metabolic disturbances were started as medical treatments.Continuous venovenous hemodialysis was administered for three days,and therapeutic plasma exchange was performed for three times with 4% albumin solution (firt time 1,5 plasma volume) and fresh frozen plasma solutions(second and third sesions with one plasma volume). Patient was extubated in third day and medical therapies were terminated in fourth day of hospitalisation. Patient was discharged in fifth day of hospitalisation to pediatric ward.
Keywords: Theophylline, Poisoning, Dexmedetomidine, Hemodialysis, Plasma ExchangeSorumlu Yazar: Hasan Serdar Kıhtır, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |