İlk Kez Ateşli Nöbet Geçiren Çocuklarda Bakteriyel Menenjit Riski
Gülser Esen Besli, Sibel Özümüt, Elif Yıldız, Tuba SevenMedeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği, Çocuk Acil Ünitesi, İstanbul, TürkiyeAMAÇ: Bu çalışmada çocuk acil servisine ilk kez ateşli nöbet geçirme nedeniyle başvuran çocuklarda lomber ponksiyon yapılma ve akut bakteriyel menenjit görülme sıklığının araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER: Çalışmada 01.01.2011 - 01.01.2012 tarihleri arasında çocuk acil servisine ilk ateşli nöbet tanısı ile kabul edilmiş olan ve yaşları 6-60 ay arasında değişen 85 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların ateş nedenleri ve özellikle akut bakteriyel menenjit varlığı araştırıldı. Lomber ponksiyon yapılma oranları basit ve komplike nöbet grubu ile yaş grupları arasında (≤12 ay ile >12 ay arasında) ayrı ayrı karşılaştırıldı.
BULGULAR: Olguların median yaşı 23 ay (çeyrekler arası genişlik: 18) olup, % 64,7'si (55/85) erkek, % 35,3'ü (30/85) kız idi. Nöbet tipi % 81,2'sinde (69/85) basit, % 18,8'inde (16/85) komplike idi. Olguların % 10,6'sından (9/85) kan kültürü, % 10,6'sından (9/85) BOS kültürü alınmıştı. Lomber ponksiyon yapılma sıklığı 12 aydan küçük ve komplike nöbet geçiren olgularda daha yüksekti (sırasıyla p=0,003 ve p=0,003). Yaşı 12 aydan küçük olan 2 olgunun beyin omurilik sıvısında pleositoz tespit edildi. Ancak beyin omurilik sıvısı ve/veya kan kültüründe patojen mikroorganizma üreyen ve bakteriyel menenjit tanısı alan olgu saptanmadı. Olguların %75,3'ü acil servisten taburcu edildi. Bu olgular arasında 10 gün içinde klinik kötüleşme ya da ciddi bakteriyel enfeksiyon nedeniyle hastaneye tekrar yatış tespit edilmedi.
SONUÇ: İlk ateşli nöbet ile acil servise başvuran ve başlangıç klinik ve laboratuvar bulguları merkezi sinir sistemi enfeksiyonunu düşündürmeyen hastalarda bakteriyel menenjit riski oldukça düşüktür. Ancak en ufak bir şüphe varlığında LP yapmaktan çekinilmemelidir. Özellikle 12 aylıktan küçük ve aşıları yaşına göre eksik olgularda şüphe eşiğinin düşük tutulması gerektiği düşünülmektedir. Çalışmadaki olgu sayısının azlığı göz önünde bulundurulmakla birlikte, basit ateşli nöbetlerde olduğu gibi, komplike nöbet geçiren hastalarda da lomber ponksiyonun rutin değil, hastaların klinik bulguları göz önünde bulundurularak yapılabileceği düşünülmektedir.
Risk of Bacterial Meningitis in Children With First-time Febrile Seizure
Gülser Esen Besli, Sibel Özümüt, Elif Yıldız, Tuba SevenMedeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği, Çocuk Acil Ünitesi, İstanbul, TürkiyeOBJECTIVE: The aim of this study is to find out the frequency of acute bacterial meningitis and central nervous system infections in patients presenting themselves to pediatric children emergency unit due to first febrile seizure
METHODS: In this study 85 children aged 6-60 months of old admitted to pediatric emergency unit from January 1, 2011 to January 1, 2012 were evaluated retrospectively. Performing of the lumber puncture rate was compared in regard to age groups (between ≤12 months and >12 months) seizure types (simple and complex).
RESULTS: The median age was 23 months (interquartile range: 18) and 64.7% were male and 35.3% were female. Of the patients, 81.2% were for simple febrile seizures and 18.8% were for complex febrile seizures. Blood cultures were performed in 10.6% of patients, cerebrospinal fluid cultures in 10.6%. The rate of lumber puncture were higher among children under 12 months of age and who presented with complex febrile seizure (p=0.003 and p=0.003 respectively). Two patients who younger than 12 months had cerebrospinal fluid pleocytosis but none of the cerebrospinal fluid and/or blood cultures yielded bacterial pathogens and no patient was diagnosed as having bacterial meningitis. 75.3% of the patients were discharged from the emergency department. None of them subsequently returned to the hospital with clinical detoriation or serious bacterial infection within 10 days.
CONCLUSION: The risk of acute bacterial meningitis is very low in patients with first febrile seizure in the absence of any initial clinical and laboratory evidence. But, patients who younger than 12 months or deficient vaccination status should be strongly considered to perform of the lumber puncture if there is any suspicion. While acknowledging the limitations
of number of cases of the study, it may be argued that taking the clinical situation of the patient, lumber punction should be considered for patients with complex febrile seizures as well as for simple types
Sorumlu Yazar: Gülser Esen Besli, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |