Çocuklarda ilk afebril nöbet: acil kraniyal görüntüleme hangi hastalarda gerekli?
Gülser Esen Besli1, Elif Yüksel Karatoprak2, Sema Saltık3, Şebnem Özdoğan4, Sibel Özümüt51İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Acil Birimi, İstanbul, Türkiye2İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nöroloji Birimi, İstanbul, Türkiye
3İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nöroloji BD
4Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kliniği, İstanbul,Türkiye
5İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kliniği, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanınamacı ilk kez afebril nöbet geçirerek çocuk acil servisine getirilen çocuklarda nöroradyolojik bozukluk saptanma sıklığının ve hangi hastalarda bu riskin daha yüksek olduğunun belirlenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çocuk acil servisinde ilk afebril nöbet nedeniyle izlenen ve ilk 24 saat içinde kranyal görüntüleme yapılmış olan 173 hasta geriye dönük incelendi. Görüntüleme sonucunda acil medikal ya da cerrahi girişim gerektiren lezyonlar klinik olarak acil intrakranyal patoloji olarak tanımlandı. Yaş, nöbet özellikleri, nöbet açısından predispozan faktör varlığı, nöbet sonrası yeni nörolojik bozukluk olması, ve nöbet öncesinde bazal nörolojik bozukluk olması ile nöroradyolojik bulgular arasındaki ilişki karşılaştırıldı.
BULGULAR: Hastaların 103’ü (% 59,5) erkek, 70’i (% 40,5) kız idi. Ortalama 80±60,4 ay (1- 204 ay) idi. Hastaların % 50,3’üne (87/173) bilgisayarlı tomografi, % 28,9’una (50/173) magnetik rezonans, %20,8’ine (36/173) bilgisayarlı tomografi ve magnetik rezonans görüntüleme yapıldı. Olguların % 24,3’ünde nöroradyolojik bozukluk saptandı. Acil intrakranyal patoloji saptanma oranı ise % 5,2 idi. Parsiyel tipte nöbet geçiren, yeni nörolojik defisit saptanan, nöbet öncesinde bazal nörolojik bozukluğu olan, öyküsünde nöbet açısından predispozan faktör saptanan, ve 24 ay ve altında olan hastalarda nöroradyolojik bozukluk sıklığı anlamlı yüksek saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İlk kez afebril nöbet geçirme nedeniyle acil servise başvuran hastalar arasında 24 ay ve altında olan, parsiyel nöbet geçiren, bazal nörolojik bozukluğu olan, nöbet sonrası yeni nörolojik bulgusu olan, ya da öyküde predispozan faktörü saptanan hastalarda acil kranyal görüntüleme planlanması akılcı görünmektedir.
First afebrile seizure in children: which patients required emergent neuroimaging?
Gülser Esen Besli1, Elif Yüksel Karatoprak2, Sema Saltık3, Şebnem Özdoğan4, Sibel Özümüt51Istanbul Medeniyet University Goztepe Training And Research Hospital, Department of Pediatric Emergency, Istanbul, Turkey2Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Neurology, Istanbul, Turkey
3Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Neurology, Istanbul, Turkey
4Sisli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, Department of Pediatrics, Istanbul, Turkey
5Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatrics, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: The aim of this study was to determine the frequency of intra-cranial pathology in children presenting to emergency department with first afebrile seizure and to detect the patients at high risk for abnormal neuroimaging.
METHODS: The medical files of 173 children who presented to emergency department with first afebrile seizure and underwent neuroimaging within 24 hours of presentation were retrospectively evaluated. We defined clinically emergent intracranial pathology as any lesion requiring immediate medical or surgical intervention. The relationship between age, seizure characteristics, predisposing conditions, presence of new-onset neurologic deficits, and baseline neurological status were compared with neuroimaging findings.
RESULTS: There were 103 males (59.5 %) and 70 females. Mean age was 80±60.4 months (1-204). Of the 173 children, 87 (50.3 %) had a CT scan, 50 (28.9 %) had MRI, and 36 (20.8 %) had both MRI and CT. Neuroimaging results were abnormal in 24.3 % patients whereas 5.2 % had an emergent intracranial pathology. The conditions associated with abnormal neuroimaging were 1) focal type of seizures, 2) new-onset neurological deficits 3) pre-existing neurological abnormalities, 4) predisposing conditions, and 5) younger than 24 months of age.
DISCUSSION AND CONCLUSION: It seems rational planning emergency neuroimaging in children with first afebrile seizure if the child is younger than 24 moths of age, has focal type of seizure(s), abnormal neurologic status prior seizure, new-onset neurological symptoms, or predisposing conditions.
Sorumlu Yazar: Gülser Esen Besli, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |