Çocukluk Dönemi Kafa Travmalarında İkilem: Hafif Kafa Travmalı Hastalarda Bilgisayarlı Beyin Tomografisi gerekli mi, değil mi?
Anıl Atmış1, Orkun Tolunay1, Tamer Çelik1, Yurdal Gezercan2, Çiğdem Dönmezer1, Salim Reşitoğlu1, Fahri Aydın1, Ulaş Özdemir1, Ali İhsan Ökten2, Burak Olmaz2, Enis Elmas1, Ümit Çelik11Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Adana2Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, Adana
GİRİŞ ve AMAÇ: Kafa travmaları çocuk acil servislere başvurunun en sık nedenlerinden biridir ve mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir.Kafa travmalı hastalarda bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT) travmatik beyin hasarını belirlemede altın standart tanı yöntemidir. Ancak BBT’nin radyasyon riski ve çekilebilmesi için çocuklarda sedasyon gerekliliği nedeniyle yol açabileceği zararlar göz önünde bulundurulmalıdır. Bu çalışmadaki amacımız hafif kafa travmalı çocuklarda BBT’nin gerekliliğini tartışmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2014 ile Aralık 2015 tarihleri arasında, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisine kafa travması nedeniyle başvuran 0-18 yaş arası çocuklar retrospektif olarak değerlendirildi. Hasta dosyalarından Glasgow koma skalası (GKS) skoru 14-15 olup BBT çekilmiş kafa travmalı hastalar çalışmamıza dahil edildi. Hastaların demografik bulguları, BBT sonuçları ve cerrahi gereksinimleri araştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 342 hasta dahil edildi. Hastaların 128’i kız (%37,4), 213’ü erkekti (%62,6). Hastaların yaşları ortalama 5,30±5,01 idi. Kazaların %60,8’i (208 hasta) ev içinde gerçekleşirken %39,2’si (134 hasta) ev dışında gerçekleşmişti. Kazaların %12,6’sı (43 hasta) trafik kazasıydı. Kafa travması oluşması hastaların %1,5’inde (5 hasta) araç içi trafik kazası, %11,1’inde (38 hasta) araç dışı trafik kazası, %60,8’inde (208 hasta) evde yüksekten düşme, %25,4’ünde (87 hasta) ev dışında yüksekten düşme ve %1,2’sinde (4 hasta) diğer (spor kazası, darp) sebeplerdi. Bilgisayarlı beyin tomografisinde patoloji olan hasta sayısı 9 idi (%2,6). Hastaların 2’sinde (%0,58) oksipital kemikte, 5’inde (%1,46) frontal kemikte, bir hastada da (%0,29) parietal kemikte fraktür ve bir hastada da epidural kanama saptanmıştı.Hastaların 4’ü (%1,16) servise yatırılarak izlenmiş, epidural kanaması olan bir hastaya (%0,29) cerrahi müdahale gerekmişti. Mortalite gerçekleşmemişti.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Literatüre bakıldığında BBT kullanımı ile ilgili doğru klinik karar verme kurallarının belirtildiği çalışmalar olması, BBT çekilen çocuk sayısının azaltılması için önemlidir. Bu çalışma ile hafif kafa travmalı çocuklarda gereksiz çekilen BBT sayısının, doğru endikasyon ile kar-zarar oranı göz önünde bulundurularak ve daha kapsamlı ve objektif kritelerler belirleyen çalışmalar ile azatılması gerekliliği ortaya konulmuştur.
Dilemma in pediatric head trauma: Is Cranial Computed Tomography necessary or not in Minor Head Traumas?
Anıl Atmış1, Orkun Tolunay1, Tamer Çelik1, Yurdal Gezercan2, Çiğdem Dönmezer1, Salim Reşitoğlu1, Fahri Aydın1, Ulaş Özdemir1, Ali İhsan Ökten2, Burak Olmaz2, Enis Elmas1, Ümit Çelik11Adana Numune Research and Training Hospital, Department of Pediatrics, Adana, Turkey2Adana Numune Research and Training Hospital, Department of Neurosurgery, Adana, Turkey
INTRODUCTION: Head traumas are among the most frequent reasons of pediatric emergency service references and an important cause of mortality and morbidity. Computed tomography scans(CTS) of the head is the standart diagnosis method for defining traumatic brain damage.However, radiation risk of CTS and possible other risks it may bear for children, due to the requirement, of sedation should be taken into consideration. The aim of this study is to discuss the necessity of CTS in children with minor head trauma.
METHODS: Children, aged 0-18 years and who applied to Adana Numune Training and Research Hospital Pediatric Emergency Service with head trauma, were retrospectively evaluated between January 2014-December 2015. Computed tomography scanned patients with head trauma and the patients with Glasgow Coma Score 14-15 were included in our study. Demographic background as well as CTS results and surgical needs were researched.
RESULTS: In total, 342 patients were included in the study. Average age was 5,30±5,01. In patients where head trauma emerged the causes were as following: %12,6 traffic accidents; %86,2 falling from height; %1,2 other causes. The number of patients with pathology in the computed tomography scan was 9 (%2,6). Fractures were seen in 2 patients in the occipital bone;in 5 patients in the frontal bone and in one patient in the parietal bone. Epidural bleeding was observed in one patient. 4 of the patients were monitored by hospitalization. Surgery was needed for one patient (%0,29) with epidural bleeding. No mortality happened.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Literature provides studies suggesting convenient clinical decision making rules in CTS application.This is important to decrease the number of children on which CTS is used. This study revealed the fact that unnecessary CTS on children with minor head trauma can be reduced by right indication and taking into account cost-benefit ratio and with studies that lay down more comprehensive and objective criteria.
Sorumlu Yazar: Anıl Atmış, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |