Incidence and Risk Factors of Nosocomial Bloodstream Infections in Pediatric Intensive Care Unit

¹Department of Pediatrics, Dokuz Eylul University, İzmir, Turkey
²Department of Pediatric Intensive Care, Dokuz Eylul University, İzmir, Turkey
³Department of Pediatric Emergency Care, Dokuz Eylul University, İzmir, Turkey

INTRODUCTION: Nosocomial bloodstream infection (BSI) is an important problem in pediatric intensive care unit (PICU) due to high mortality rates, increased hospitalization and costs. We aimed to define the risk factors, incidence and the microorganisms of nosocomial bloodstream infection in PICU in present study.
METHODS: The patients admitted to ….. University PICU between January 2011 and January 2013 and stayed in hospital more than 48 hours were evaluated. The patients who had nosocomial BSI were determined and compared with the patients who did not have nosocomial infection during their hospitalization in terms of demographic data, hospitalization diagnoses and underlying chronic diseases, and the treatments applied. Microorganisms isolated in blood culture were also recorded.
RESULTS: Two hundred fifty two patients admitted to study and fifty-eight nosocomial bloodstream infection episodes developed, 55% of population were male (M/F: 1.2) and the median of age was 10 months. The incidence rate of bloodstream infection was 14,7 per 1000 patient-days. Median duration in PICU for development of BSI was 16,5 days. Nosocomial BSI was more common in patients with central venous cathater, mechanical ventilation, use of steroid treatments. In the presence of congenital heart disease, metabolic disease, neurological disease or genetic syndrome, the frequency of nosocomial BSI was increased. Risk factors for nosocomial BSI were genetic syndrome and longer hospitalitation in PICU. The most common isolated agents were coagulase-negative Staphylococcus (48%), Klebsiella spp. (24%), Enterobacter spp. (9%) and Candida spp. (9%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: It is important to know the risk factors for nosocomial bloodstream infections and taking precautions in this direction is particularly important in terms of reducing treatment costs and mortality. Since the risk increases as the number of days spent in intensive care increases, the length of stay should be kept as short as possible.

Keywords:

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Kan Dolaşımı Enfeksiyonu İnsidans ve Risk Faktörleri

¹Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir
²Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
³Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Acil Bilim Dalı, İzmir

GİRİŞ ve AMAÇ: Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) hastanede yatış süresinde uzamaya, tedavi maliyetlerinde ve mortalite oranlarında artışa yol açması nedeniyle yoğun bakım ünitelerinin en önemli sorunlarındandır. Bu çalışmada çocuk yoğun bakımda nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonu insidansı ve risk faktörlerinin saptanması, en sık görülen mikroorganizmaların belirlenmesi amaçlanmıştır.

YÖNTEM ve GEREÇLER: …. Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Ocak 2011-Ocak 2013 tarihlerinde 48 saatten uzun süre yatarak tedavi edilen hastalar incelendi. Nozokomiyal KDE geçiren olgular belirlenerek yatış süresince nozokomiyal enfeksiyon geçirmeyen olgularla demografik veriler, yatış tanıları ve altta yatan kronik hastalıkları, invaziv girişimler ve tedaviler açısından karşılaştırıldı. Kan kültüründe izole edilen mikroorganizmalar kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 252 hastada toplam 58 KDE epizotu saptandı. Olguların %55’i erkek (E/K: 1.2) olup ortanca yaş 10 aydı. Nozokomiyal KDE insidans hızı 14,7/1000 hasta günü olarak hesaplandı. Yoğun bakım yatışından ortanca 16,5 gün sonra KDE geliştiği tespit edildi. Altta yatan konjenital kalp hastalığı, metabolik hastalık, nörolojik hastalık veya genetik sendrom varlığında ve santral venöz kateterizasyon ve mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda daha sık nozokomiyal KDE gözlendi. Genetik sendrom varlığı ve yoğun bakımda yatış süresinin uzaması KDE gelişimi için bağımsız risk faktörü olarak saptandı. En sık izole edilen etkenler koagülaz negatif stafilokoklar (%48), Klebsiella spp (%24), Enterobacter spp (%9), Candida spp (%9) olarak belirlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonları için risk faktörlerinin belirlenerek bu doğrultuda önlemlerin alınması tedavi maliyetlerinin ve mortalitenin azaltılabilmesi açısından özellikle önemlidir. Yoğun bakımda geçirilen gün sayısı arttıkça risk arttığı için yatış süreleri mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Fatma Akgül, Gazi Arslan, Utku Karaarslan, Murat Duman, Tolga Fikri Köroğlu. Incidence and Risk Factors of Nosocomial Bloodstream Infections in Pediatric Intensive Care Unit. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Fatma Akgül, Türkiye