Etiology, Laboratory and Clinical Course of Elevated Transaminases in Pediatric Emergency Department

¹University of Health Sciences, Dr.Behcet Uz Child Disease and Pediatric Surgery Training and Research Hospital, Pediatric Emergency Department, Izmir
²University of Health Sciences, Dr.Behcet Uz Child Disease and Pediatric Surgery Training and Research Hospital, Department of Pediatric Gastroenterology and Hepatology, Izmir
³University of Health Sciences, Dr.Behcet Uz Child Disease and Pediatric Surgery Training and Research Hospital, Divison of Pediatrics, Izmir

INTRODUCTION: Elevated transaminases has been frequently in pediatric emergency department (PED) admissions due to increasing utilization of routine laboratory packages. There is limited data about clinical features, underlying conditions and clinical course of these patients. This study aims to evaluate clinical characteristics, etiologies, recovery time and lenght of stay in hospital of children with elevated transaminases in PED.
METHODS: We included 1month- 18 years old children who were followed in observation unit of PED of Dr.Behcet Uz Child Disease and Pediatric Surgery Training and Research Hospital and had increased transaminases between 2016 January and 2017 January. İncreased aspartate aminotransferase (AST) and alanin aminotransferase (ALT) were defines as values above 60 U/L and 45 U/L.The clinical and laboratory data were obtained retrospectively from electronic medical records.
RESULTS: We included 89 patients. Median age was 36 months (IQR: 8-97). The most common symptoms were vomiting (n=31), fever (n=27) and abdominal pain (n=25), finding was dehydration (n=20). Etiologies were infections (40.4%), metabolic disorders (11.2%), drug induced liver injury (9.0%), hepatobiliary diseases (5.6%), others (9.0%) and unexplained in 24.7%. Transaminases were elevated under 5 times in 62.5%. N-acetylcystein and ursodeoxycolic acid were administered in 9.0% and 18.0%. Median recovery time was 5 days (IQR=2-11 days) and LOS was 3.7 ± 9.2 days. Recovery time and LOS were not significantly different between etiologies (p=0.107 and p=0.952).
DISCUSSION AND CONCLUSION: This study indicated that mild elevation of transaminases is common in PED. Although most common reason is infections, it can be related to various conditions such as trauma and inherited metabolic disorders. Also we found that the recovery time is short and not change according to etiologies. But multi-center studies in a large population is still required an algorithm for assesment of elevated transaminases in PED.

Keywords:

Çocuk Acil Serviste Transaminaz Yüksekliği Nedenleri, Laboratuvar ve Klinik Seyir

¹S.B.Ü.Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Acil Birimi, İzmir
²S.B.Ü.Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bilim Dalı, İzmir
³S.B.Ü.Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir

GİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda rutin laboratuvar paketlerinin kullanımına bağlı olarak çocuk acile başvuran hastalarda transaminaz yüksekliğine sık rastlanmaktadır. Literatürde bu hastaların klinik özellikleri, altta yatan nedenler ve seyir hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Bu çalışmada çocuk acil serviste transaminaz yüksekliği saptanan hastaların klinik özellikleri, etiyoloji transaminazların düzelme süresi ve hastanede kalış sürelerinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2016 - Ocak 2017 tarihleri arasında Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk acil servis gözlem ünitesinde yatan 1 ay-18 yaş arası transaminaz yüksekliği saptanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Yüksek aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotranferaz (ALT), sırasıyla 60 U/L, 45 U/L ve üzerindeki değerler olarak tanımlandı. Bu hastaların klinik ve laboratuvar verileri geriye dönük olarak elektronik tıbbi kayıtlardan elde edildi.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 89 hastanın ortanca başvuru yaşı 36 aydı (1-216 ay). En sık başvuru nedenleri kusma (n=31), ateş (n=27) ve karın ağrısı (n=25), fizik muayene bulgusu ise dehidratasyondu (n=20). Transaminaz yüksekliği nedenleri enfeksiyonlar (%40,4), metabolik hastalıklar (%11,2), ilaç ilişkili karaciğer hasarı (%9,0), hepatobiliyer hastalıklar (%5,6) ve diğer nedenler (%9,0) iken %24,7’sinde bir neden saptanamadı. Hastaların %62,5’inde transaminaz düzeyi 5 katın altında idi. Hastaların %9,0’u N-asetilsistein, %18,0’i ursodeoksikolik asit tedavisi almaktaydı. Ortanca transaminaz düzelme süresi 5 gün (1-61 gün), hastanede kalış süresi ise 3,7 ± 9,2 gündü.Etiyolojiye göre hem transaminaz düzelme süresi hem de hastanede kalış süreleri açısından fark saptanmadı (p=0,107 ve p=0,952).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çocuk acil serviste sıklıkla hafif derecede transaminaz yükseklikleri ile karşılaşıldığı ve en sık neden enfeksiyonlar olsa da travmadan kalıtsal metabolik hastalıklara kadar pek çok nedene bağlı olabileceği görülmüştür. Bu hastalarda transaminaz düzeylerinin hızla normale döndüğü ve etiyolojiye göre değişkenlik göstermediği saptanmıştır. Ancak çocuk acilde transaminaz yüksekliğine yaklaşımda yol gösterici algoritmalarının oluşturulması için çok merkezli ve daha fazla sayıda vaka içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler:

Anıl Er, Sevim Çakar, Nebahat Ermiş, Duygu Özkerim, Aykut Çağlar, Tanju Çelik, Hurşit Apa. Etiology, Laboratory and Clinical Course of Elevated Transaminases in Pediatric Emergency Department. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Anıl Er, Türkiye