Retrospective Evaluation of Patients who Underwent Bronchoscopy in a Tertiary Pediatric Intensive Care Unit

¹Department of Pediatric Intensive Care, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey
²Department of Pediatric, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey
³Department of Pediatric Pulmonology, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey
⁴Department of Pediatric Surgery, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: This study aims to evaluate bronchoscopy's indications and clinical results in patients who underwent bronchoscopy during their stay in the pediatric intensive care unit (PICU).
METHODS: This study was carried out retrospectively in PICU between April 2019, and October 2021. The diagnoses of the patients, the reasons for bronchoscopy, where and by whom bronchoscopy was performed, complications related to bronchoscopy, and the contribution of bronchoscopy to diagnosis and treatment were determined.
RESULTS: Thirty-seven patients underwent bronchoscopy. The median age was 20(7-126) months. The children comprised 17 females (45.9%). We performed bronchoscopy in 17 (45.9%) patients in the PICU and in 20 (54.1%) patients in the operating room. Pediatric intensive care physicians, 13 (35.1%) performed fifteen (40.5%) of bronchoscopy procedures pediatric pulmonologists and 9 (24.3%) pediatric surgeons. Nine patients underwent rigid bronchoscopy, 28 patients underwent flexible bronchoscopy. The median bronchoscopy time was 10 minutes (7.5-15). Bronchomalacia was found in 5 of the patients and tracheomalacia in 2 of them.Three patients (8.1%) had extraluminal airway compression. Bronchoscopy was performed in six patients due to foreign body aspiration. In 13 patients, peak inspiratory pressure and positive end-expiratory pressure of mechanical ventilation were decreased after the bronchoscopy procedure. During the bronchoscopy procedure, desaturation showed in 19 patients, bleeding in 4 patients, bradycardia in 4 patients, and short-term cardiac arrest in 3 patients. Three patients with cardiac arrest were patients who underwent rigid bronchoscopy. The median PICU length of stay was 52 days. There were no bronchoscopy-related deaths, but 9 patients died due to their primary disease.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Bronchoscopy is a method that can be performed in PICU, both at the bedside and the operating room, to identify pathological changes in the airway in critical patients and to remove foreign bodies and life-threatening plugs in the airway. Its use for emergency or diagnostic purposes is increasing in PICUs.

Keywords:

Üçüncü basamak bir Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Bronkoskopi Yapılan Hastaların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

¹Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
²Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
³Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
⁴Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahi Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Hava yolu bronkoskopisi, çocuk hasta grubunda çeşitli hava yolu bozukluklarının tedavisinin yanı sıra trakea ve bronşların görüntülenmesine izin veren önemli bir prosedürdür. Bu çalışmanın amacı çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatışı sırasında bronkoskopi işlemi yapılan hastalarda bronkoskopi endikasyonlarını ve klinik sonuçlarını değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma retrospektif olarak 1 Nisan 2019-1 Ekim 2021 tarihleri arasında ÇYBÜ’de gerçekleştirildi. Hastaların tanıları, bronkoskopi yapılma nedenleri, bronkoskopinin nerede ve kim tarafından yapıldığı, bronkoskopi ile ilişkili komplikasyonlar, bronkoskopinin tanı ve tedaviye katkısı belirlendi.
BULGULAR: Otuz yedi hastaya bronkoskopi yapıldı. Olguların median yaş değeri 20 (IQR 7-126) ay idi. Olguların %45.9’u kız (n=17) idi. Hastaların 17 (%45.9)’sine çocuk yoğun bakım ünitesinde, 20 (%54.1) hastaya ameliyathanede bronkoskopi işlemi yapıldı. Bronkoskopi işlemlerinin 15’i (%40.5) çocuk yoğun bakım doktoru, 13’ü (%35.1) çocuk göğüs hastalıkları doktoru ve 9’u (%24.3) çocuk cerrahi doktorları tarafından yapıldı. Dokuz hastaya rijit bronkoskopi 28 hastaya fleksibl bronkoskopi yapıldı. Ortalama bronkoskopi süresi 10 dk (7.5-15) idi. Hastaların 5’inde bronkomalazi, 2’sinde trakeomalazi saptandı. Üç hastada (%8.1) ekstraluminal hava yolu kompresyonu mevcuttu. Altı hastaya yabancı cisim aspirasyonu nedeniyle bronkoskopi yapıldı. Onüç hastada bronkoskopi işlemi sonrası mekanik ventilasyonun inspiratuar tepe basıncı ve-veya pozitif end-ekspiratuar basınç azaltıldı. Bronkoskopi işleminde 19 hastada desaturasyon, 4 hastada kanama, 4 hastada bradikardi, 3 hastada kısa süreli kardiyak arrest gelişti. Kardiyak arrest olan 3 hasta da rijit bronkoskopi yapılan hastalardı. Hastaların median yatış gün sayısı 52 (9-119) gün idi. Bronkoskopi ilişkili ölüm olmadı ancak 9 hasta primer hastalıkları nedeniyle kaybedildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bronkoskopi, çocuk yoğun bakım ünitelerinde hem yatak başında hem de ameliyathane şartlarında yapılabilen kritik hastalarda havayolundaki patolojik değişiklikleri tanımlamaya yarayan, yabancı cisim ve havayolundaki hayati tehdit eden tıkaçların çıkartılması amacıyla kullanılan bir yöntemdir. Çocuk yoğun bakımlarda acil müdahale veya tanı amaçlı kullanımı giderek artmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Emrah Gün, Hacer Uçmak, Fevzi Kahveci, Edin Botan, Anar Gurbanov, Burak Balaban, Hasan Özen, Fulden Aycan, Gülçin Çıplak, Gizem Özcan, Fazılcan Zirek, Sümeyye Sözduyar. Retrospective Evaluation of Patients who Underwent Bronchoscopy in a Tertiary Pediatric Intensive Care Unit. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Emrah Gün, Türkiye