Successful Decompressive Craniectomy in a Child with Severe Head Trauma
Gökçen Özçifçi1, Ayşe Berna Anıl2, Neslihan Zengin1, Fulya Kamit Can1, Dilek Arslan3, Ümüt Altuğ1, Fatih Durak11İzmir Tepecik Teaching And Research Hospital, Pediatric İntensive Care Unit, İzmir2İzmir Katip Çelebi University, Pediatric İntensive Care Unit, İzmir
3İzmir Tepecik Teaching And Research Hospital, Neurosurgery Department, İzmir
In developed countries, trauma is the most common cause of mortality and morbidity in children. Severe traumatic brain injury is the most important cause of death in these patients. The main goal of treatment is to provide airway, respiratory and circulatory support and to prevent intracranial pressure increase.
An 8-year-old girl with a severe traumatic brain injury due to traffic accident was admitted. Patient had a Glasgow Coma Scale of 8. She was intubated and provided respiratory and hemodynamic support. Cranial tomography showed bilateral diffuse frontal hemorrhagic contusion areas, traumatic subarachnoid hemorrhage, a slim subdural hemorrhage, basal cistern effacement, severe brain edema with 1 cm shift to the left from median line. Mannitol, 3% NaCl and phenytoin were given to the patient. At 4th hour of the follow up in pediatric intensive care, decompressive craniectomy was performed because the patient developed clinical herniation findings. Patient was extubated on 3rd day and discharged on the 13th day. She did not have any neurological sequelae at 6 months of follow-up.
Decompressive craniectomy should be considered without delay, if the patient had neurological deterioration or intracranial pressure elevation refractory to medical treatment or herniation in children with severe head trauma.
Ağır Kafa Travmalı Bir Çocuk Olguda Başarılı Dekompresif Kraniektomi
Gökçen Özçifçi1, Ayşe Berna Anıl2, Neslihan Zengin1, Fulya Kamit Can1, Dilek Arslan3, Ümüt Altuğ1, Fatih Durak11İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Kliniği, İzmir2İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
3İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Beyin Cerrahisi Kliniği, İzmir
Gelişmiş ülkelerde travma, çocuklarda mortalite ve morbiditenin en sık görülen sebebidir. Bu hastalarda ağır travmatik beyin hasarı en önemli ölüm nedenidir. Tedavide temel hedef havayolu, solunum, dolaşım desteği sağlamak ve bunun yanında kafa içi basınç artışını önlemektir.
Sekiz yaşında kız olgu trafik kazası sonucu ağır travmatik beyin hasarı ile getirildi. Glasgow Koma Skalası 8 olan olgu entübe edildi ve olguya solunum ve dolaşım desteği verildi. Kraniyal tomografide bilateral frontal lobda hemorajik kontüzyon alanları, travmatik subaraknoid kanama, sağda ince subdural kanama alanı, bazal sisternalarda silinme, ciddi beyin ödemi ve orta hatta sola doğru 1 cm şift vardı. Hastaya mannitol, %3 NaCl ve fenitoin tedavisi verildi. İzlemde herniasyon bulguları gelişmesi üzerine başvurusunun 4. saatinde dekompresif kraniektomi uygulandı. Çocuk yoğun bakım izleminde 3. gün ekstübe edilen olgu, 13.gün taburcu edildi. İzleminin 6. ayında nörolojik olarak sekelsizdi.
Ağır kafa travmalı çocuk hastada dekompresif kraniektomi uygulaması, medikal tedaviye yanıtsız nörolojik bozulma veya kafa içi basınç artışında veya herniasyon durumunda gecikmeden düşünülmelidir.
Corresponding Author: Gökçen Özçifçi, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |