Comparision between dead space/tidal volume and work of breathing to predict extubation failure in critically ill children

Department of Pediatric İntensive Care, Erciyes University Faculty of Medicine, Kayseri, Turkey

INTRODUCTION: It was aimed to compare between Vd/Vt and WOBp to predict extubation failure in critically ill children who undergone mechanical ventilation treatment in PICU
METHODS: 40 patients who undergone spontaneous breathing test trial and planned extubation divided into two groups as Vd/Vt and WOBp. After this period the patients were extubated and monitorized for 48 hours in PICU. Demographic data including age, gender, PRISM III, PELOD, mechanical ventilation indication and duration were also evaluated.
RESULTS: 40 patients were analyzed. The median age was 53 months (27-120) for Vd/Vt and 58 months (36-108) for WOBp groups (p=0.904). There were no significant differences in PRISM III, PELOD, mechanical ventilation indication and duration and admission diagnoses between two groups (p=0.862, p=0.342, p=0.742 and p=0.277, respectively).Extubation failure was detected in 3 (%15) patients for Vd/Vt group and in 5 (%25) patients for WOBp groups (p=0.459). The area under the curve with respect to predict extubation failure according to Vd/Vt was 0.868 (71.5 % sensitivity and specivity, p<0.01) and WOBp 0.893 (86% sensitivity and 93.3 specivity, p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: WOB p is more spesific parameter than Vd/Vt to predict extubation failure in critically ill children with mechanical ventiation treatment. However, there are disadvantages such as difficulty in measurement and of costly catheter.

Keywords:

Kritik çocuk hastalarda ekstübasyon başarısızlığını değerlendirmede ölü boşluk/tidal volüm oranı ile solunum iş yükü değerlerinin karşılaştırılması

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bililm Dalı, Kayseri

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada mekanik ventilatör tedavisi uygulanan kritik hasta çocuklarda ekstübasyon başarısını öngörmede Vd/Vt ile WOBp değerlerini karşılaştırılması amaçlandı.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Ekstübasyon planlanan ve spontan soluma testini başarıyla geçen 40 hasta yapılan ölçümlere göre Vd/Vt ve WOBp olarak iki gruba ayrıldı. Daha sonra olgular ekstübe edilerek 48 saat süre ile çocuk yoğun bakımda izleme alındı. Çalışmaya alınan olguların ayrıca yaş, cinsiyet, PRISM III, PELOD, mekanik ventilatör endikasyonları ve günü kaydedildi.
BULGULAR: 40 hasta analiz edildi. Ortanca yaşları Vd/Vt grubu için 53 ay (27-120) WOB p grubu için ise 58 ay (36-108) idi (p=0.904). Gruplar arası PRISM III, PELOD, mekanik ventilasyon endikasyonları ve süresi açısından istatiksel fark yoktu (p=0.862, p=0.341, p=0.742 ve 0.277). Takipte Vd/Vt grubunda 3 (%15) olguda, WOBp grubunda 5 (%25) olguda ekstübasyon başarısızlığı saptandı (p=0.459). Ekstübasyon başarısızlığını tahminlemede kestirim gücü Vd/Vt >0.55 (% 71.5 sensitivite ve % 87.5 spesifite, p<0.01), WOBp için 0.893 (% 86 sensitivite ve % 93.3 spesifite, p<0.001) idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Mekanik ventilasyon tedavisi uygulanan kritik hasta çocuklarda ekstübasyon başarısızlığını belirlemede WOB p daha spesifik bir parametredir. Bununla birlikte ölçüm tekniğinde zorluk ve kateterlerin pahalı olması gibi dezavantajları mevcuttur.

Anahtar Kelimeler:

Nazan Ülgen Tekerek, Başak Nur Akyıldız, Muammer Hakan Poyrazoğlu. Comparision between dead space/tidal volume and work of breathing to predict extubation failure in critically ill children. . 2018; 5(1): 1-5

Corresponding Author: Nazan Ülgen Tekerek, Türkiye