Indications and Outcomes of Tracheostomy in Children After Congenital Heart Surgery

¹Division Of Pediatric Intensive Care, Ege University, Izmir, Turkey
²Department Of Cardiovascular Surgery, Ege University, Izmir, Turkey

INTRODUCTION: In a minority of children after cardiovascular surgery may require prolonged mechanical ventilatory support and tracheostomy. We aim to describe indications, timing and, outcomes of the tracheostomy.
METHODS: A retrospective review of 12 children requiring tracheostomy after cardiac surgery between January 2010-December 2019 was performed. The patients’ characteristics, indications and timing for tracheostomy, and survival were reviewed.
RESULTS: After cardiac surgery, 12 (0.5%) of 2459 patients with a median age at surgery of 210 days (interquartile range: 75-262 days) underwent tracheostomy. The median time between cardiac surgery and tracheostomy was 25 days (interquartile range: 15-47 days). Diaphragmatic paralysis was the most common (42%) indication for tracheostomy. Genetic syndrome or at least one non-cardiac morbidity were present in 41.6% of patients. The duration of mechanical ventilation was shorter in patients who had tracheostomy within 30 days compared with >30 days following intubation (30 vs. 60 days, p=0.035). The median length of pediatric intensive care unit stays after the tracheostomy was 41 days (range, 21-289 days). Among all patients with congenital heart surgery undergoing tracheostomy, 6 (50%) of 12 were decannulated after a median time of 179 days (range, 34-463 days). The operative mortality was 8.3% (1/12) and the overall mortality during the first year of follow-up was 8.3% (1/12).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Early tracheostomy procedure may facilitates the weaning process and shortens the duration of positive pressure ventilation.

Keywords:

Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrası Çocuklarda Trakeostomi Endikasyonları ve Sonuçları

¹Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmir
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, İzmir

GİRİŞ ve AMAÇ: Kardiyovasküler cerrahi sonrası çocukların çok az bir kısmında uzun süreli mekanik ventilasyon desteği ve trakeostomi gerekmektedir. Bu çalışma ile trakeostominin endikasyonlarını, zamanlamasını ve sonuçlarını tanımlamayı hedefliyoruz.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2010-Aralık 2019 tarihleri arasında kalp cerrahisi sonrası trakeostomi gerektiren hasta verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların preoperatif özellikleri, trakeostomi endikasyonları, trakeostomi açılma zamanı ve klinik sonuçları analiz edildi.
BULGULAR: Kalp cerrahisi uygulanan 2459 hastanın 12'sine (%0,5) trakeostomi açıldı. Bu hastaların kalp cerrahisi sırasında medyan yaşı 210 gün (çeyrek değerler genişliği: 75-262 gün). idi. Kalp cerrahisi ile trakeostomi arasındaki medyan süre 25 gündü (çeyrek değerler genişliği: 15-47 gün). Trakeostomi için en sık endikasyon postoperatif gelişen diyafragma paralizisi (%42) idi. Hastaların %41.6'sında genetik sendrom veya en az bir kardiyak olmayan morbidite mevcuttu. Mekanik ventilatörde kalış süresi değerlendirildiğinde, çocuk yoğun bakım yatışlarının ilk 30 gün içinde trakeostomi açılan hastaların mekanik ventilatörde kalma süresi, 30. gün sonrasında trakeostomi açılan hasta grubuna göre daha kısaydı (sırasıyla 30gün, 60 gün, p = 0,035). Trakeostomiden sonra çocuk yoğun bakım ünitesinde medyan kalış süresi 41 gündü (aralık, 21-289 gün). Konjenital kalp cerrahisi sonrası trakeostomi açılan 12 hastanın 6'sı (%50) medyan 179 gün (aralık, 34-463 gün) sonra dekanüle edildi. İzlem sonrası birinci yılda operatif mortalite %8.3 (1/12) ve genel mortalite% 8.3 (1/12) idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Konjenital kalp cerrahisi sonrası trakeostomi ihtiyacı olan hastalarda erken trakeostomi işlemi, pozitif basınçlı ventilasyondan ayrılma sürecini kolaylaştırır ve pozitif basınçlı ventilasyon süresini kısaltabilir.

Anahtar Kelimeler:

Pınar Yazıcı Özkaya, Eşe Eda Turanlı, İrem Ersayoğlu, Osman Nuri Tuncer, Bülent Karapınar. Indications and Outcomes of Tracheostomy in Children After Congenital Heart Surgery. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Pınar Yazıcı Özkaya, Türkiye