The Comparison Of Reported Ingested Paracetamol Dose with Serum Blood Concentrations and Their Relationship with N-Acetylcysteine Administration: A Retrospective Study of 117 Patients
Caner Turan1, Ali Yurtseven1, Elif Gokce Basa2, Fırat Ergin2, Mert Ucar2, Miray Karakoyun3, Eylem Ulas Saz11Department of Pediatrics, Division of Pediatric Emergency, Ege University School of Medicine, Izmir, Turkey2Department of Pediatrics, Ege University School of Medicine, Izmir, Turkey
3Department of Pediatrics, Division of Pediatric Gastroenterology, Ege University School of Medicine, Izmir, Turkey
INTRODUCTION: We aimed to compare the patient reported ingested and blood paracetamol concentrations (BPC) and to investigate the indications for N-acetylcysteine (NAC) administration in referred patients.
METHODS: This was a retrospective study of acute paracetamol intoxications (API) at the paediatric emergency department (ED) of a tertiary hospital between June 2015-June 2019. We evaluated the demographics, cause of intoxications, reported doses (mg/kg), BPCs (8/4/12/16 and/or 24th hours). Indications of antidote usage and referral to ED were accepted as BPC >150 mg/kg.
RESULTS: Overall, we reviewed 117 cases of acute API. The mean age was 8.97 (±6.0) years, and 68.3% were female. The reported ingested of paracetamol (RIP) median dose was 2725 mg (mean 138±51.9 mg/kg). Adolescents had a significantly higher RIP than that of younger subjects (p<0.001). BPC was performed in 88.9% of the patients at the 4th, 8th, 12th, 16th and 24th hour in 11.1%, 9.4%, 3.5% and 3.5% of cases, respectively. Although, only 34/66 of the referred cases had a RIP dose >150 mg/kg, physicians at the first healthcare facility tended to administer activated charcoal (90.9%), gastric lavage (68%) and intravenous NAC (48%). The referring healthcare facility physicians initiated NAC particularly for patients who reported ingesting >150 mg/kg (p=0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: RIP doses should not be used to determine the need for NAC. The antidote should be used in centres where BPCs are not available or in a group of patients who cannot be transferred to a referral centre within the first eight hours.
Alındığı İddia Edilen Parasetamol Dozunun Kan Parasetamol Düzeyleri ile Karşılaştırılması ve N-Asetilsistein Kullanımı ile İlişkisi: 117 Hasta ile Retrospektif Bir Çalışma
Caner Turan1, Ali Yurtseven1, Elif Gokce Basa2, Fırat Ergin2, Mert Ucar2, Miray Karakoyun3, Eylem Ulas Saz11Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Çocuk Acil Bilim Dalı, İzmir, Türkiye2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, İzmir, Türkiye
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Pediatrik Gastroenteroloji Bilim Dalı, İzmir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut parasetamol intoksikasyonu (APİ) ile başvuran çocuklarda aldığı bildirilen parasetamol dozu (BPD) ile kan parasetamol düzeyini (KPD) karşılaştırmak ve sevk edilen hastalarda N-asetilsistein (NAC) uygulama endikasyonlarını araştırmak.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız üçüncü basamak bir hastanenin çocuk AS’inde Haziran 2015 - Haziran 2019 tarihleri arasında APİ olan çocuklarda retrospektif olarak yapılmıştır. Demografik özellikler, intoksikasyonların nedenleri, BPD (mg/kg) ve KPD’leri (8-4-12-16. ve/veya 24. saatte) değerlendirildi. Antidot ve AS’e sevk endikasyonu için BPD >150 mg/kg olarak kabul edildi.
BULGULAR: Toplamda 117 akut APİ olgusu incelendi. Hastaların yaş ortalaması 8.97 (±6,0) yıl ve %68.3'ü kızdı. Ortanca BPD dozu 2725 mg (ortalama 138 ± 51,9 mg/kg) idi. Adölesanlarda BPD miktarlara daha küçük çocuklara göre anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.001). Hastaların %88.9'una 4. saat KPD görülürken; 8., 12., 16. ve 24. saatte sırasıyla hastaların %11.1, %9.4, %3.5 ve %3.5'inde KPD bakılmıştı. Sevk edilenlerin sadece 34/66'sında BPD >150 mg/kg olmasına rağmen, ilk merkezdeki hekimler aktif kömür (%90,9), gastrik lavaj (%68) ve intravenöz NAC (%48) uygulama eğilimindeydiler. Hekimlerin üçüncü basamağa sevk etmeden önce BPD >150 mg/kg olması durumunda NAC kullandığı görüldü (p=0.001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: NAC endikasyonunu belirlemek BPD kullanılmamalıdır. Andidot kullanımı, KPD bakılamayan merkezlerde veya ilk 8 saat içinde üst merkeze sevk edilemeyecek hastalarda kullanılmalıdır.
Corresponding Author: Caner Turan, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |