Evaluation of the performance of PRISM III and PIM II scores in a tertiary pediatric intensive care unit

¹Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Antalya
²Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Intensive Care, Antalya
³Akdeniz University Faculty Of Medicine, Department Of Public Health, Antalya

INTRODUCTION: The most commonly used scoring systems for the assessment of predicted mortality in the pediatric intensive care unit are the 'Pediatric Risk of Mortality' (PRISM) and the 'Pediatric Index of Mortality' (PIM) scores. The aim of this study is to evaluate the calibration and discrimination of PRISM III and PIM II scores in predicting mortality in a tertiary university hospital pediatric intensive care unit in Turkey.
METHODS: Demographic data of patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit between January 1, 2015 and December 31, 2018 were scanned form the electronic records. PRISM III and PIM II score, Predicted Mortality Rate (PDR), and Standardized Mortality Rate (SMR) were calculated. In order to show the discrimination of the scores, the area under the ROC curve (AUC) was calculated and the significance limit was accepted as 0.80. Hosmer-Lemeshow Goodness-of-fit test was used to evaluate the calibrations and p > 0.05 was considered significant.
RESULTS: After exclusions 825 patients included in the study. The mean value of the PRISM III was 9.5±6.8 and the mean value of the PIM II score was 1.9±8.2. The calculated SMR was 1.03 according to the PRISM III score and 0.76 according to the PIM II score. In the ROC analysis performed to evaluate the discrimination, the AUC values for PRISM III PDR and PIM II PDR were; 0.908±0.017 (p<0.001), 0.855±0.024 (p<0.001), respectively. When PRISM III and PIM II PDR values were analyzed in groups, the difference between predicted and observed mortality was not statistically significant (p= 0>0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, it has been shown that the discrimination and calibration of the PRISM III and PIM II score is good in predicting mortality in a tertiary pediatric intensive care unit where medical and surgical patients are accepted.

Keywords:

Üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde PRISM III ve PIM II skorlarının performansının değerlendirilmesi

¹Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya
²Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Antalya
³Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Antalya

GİRİŞ ve AMAÇ: Çocuk yoğun bakım ünitesinde beklenen mortalitenin değerlendirilmesinde en yaygın kullanılan skorlama sistemleri ‘Pediatric Risk of Mortality’ (PRISM) ve ‘Pediatric Index of Mortality’ (PIM) skorlarıdır. Bu çalışmanın amacı, PRISM III ve PIM II skorlarının Türkiye’de üçüncü basamak bir üniversite hastanesi çocuk yoğun bakım ünitesinde mortaliteyi öngörmede kalibrasyonunun ve diskriminasyonunun değerlendirilmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine 1 Ocak 2015 – 31 Aralık 2018 tarihleri arasında yatan hastaların demografik verileri elektronik kayıtlardan tarandı. PRISM III ve PIM II skoru, Tahmini Ölüm Oranı (PDR), Standardize Mortalite Oranı (SMR) hesaplandı. Skorların diskriminasyonlarını gösterebilmek için ROC eğrisi altında kalan alan (EAA) hesaplandı ve anlamlılık sınırı 0.80 kabul edildi. Kalibrasyonlarını değerlendirmek üzere Hosmer-Lemeshow Goodness-of-fit testi kullanıldı ve p > 0.05 anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 825 hastanın PRISM III skoru ortalama değeri 9.5±6.8, PIM II skoru ortalama değeri 1.9±8.2, PRISM III skoruna göre SMR 1.03, PIM II skoruna göre hesaplanan SMR 0.76 olarak saptandı. Diskriminasyonu değerlendirmek amacıyla yapılan ROC analizinde PRISM III ve PIM II için sırası ile 0.908±0.017 (p<0.001), 0.855±0.024 (p<0.001) bulundu. PRISM III ve PIM II PDR değerleri gruplar halinde incelendiğinde öngörülen ve gerçekleşen mortalite arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırası ile p= 0.753, p=0.251).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada, ülkemizde medikal ve cerrahi hastaların kabul edildiği üçüncü basamak bir çocuk yoğun bakım ünitesinde PRISM III ve PIM II skorunun diskriminasyon ve kalibrasyonunun iyi olduğu gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Büşra Uzunay Gündoğan, Oğuz Dursun, Nazan Ülgen Tekerek, Levent Dönmez. Evaluation of the performance of PRISM III and PIM II scores in a tertiary pediatric intensive care unit. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Oğuz Dursun, Türkiye