Comparison Of Citrate And Heparin For Continuous Renal Replacement Therapy In Pediatric Intensive Units

¹Department of Pediatrics, Division of Pediatric Intensive Care, Ankara University Faculty of Medicine, Ankara / Turkey
²Department of Pediatrics, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: Choice of anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) is very important for circuit life and bleeding complications. The primary outcome of our study was circuit lifespan. Secondary outcomes, we aimed to identify metabolic complications.
METHODS: This retrospective study was conducted in our PICU between November 2019 and March 2021.
RESULTS: The study included 35 patients, 19 with RCA and 16 with HA. The patient’s Pediatric Risk of Mortality III score was similar in both groups (p=0,76); also, SOFA scores were not similar [(HA: 6,43 ± 5,24, RCA: 10,21 ± 3,96, p=0,024)]. 100 hemofilter were used in all therapies (Total CRRT times 4115,50 h), 43 in HA and 57 in the RCA group. Median circuit life and total CRRT duration were longer for RCA [(33.0; 3.0-168.0) (30.5; 9.0-520.0) (14.0; 0.75-285.0) (94.0; 11.0-394.0) (p=0.043\0.021)] than for HA. Hypocalcemia was detected 9/19 in the RCA and 4/16 in the HA (p=0,021). HA was preferred in 3 patients and RCA in 4 patients who needed ECMO simultaneously with CRRT. The most common reason for circuit change in RCA groups is patient-related and clotting in the heparin group. Mortality rates were not the same in both groups (p=0,012).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Citrate 18/0 has better safety and efficacy with long filter life and easily manageable systemic complications. In addition, anticoagulation with RCA may be preferred in patients monitored with ECMO and in need of CRRT

Keywords:

Pediatrik Yoğun Ünitelerde Sürekli Renal Replasman Tedavisinde Sitrat Ve Heparinin Karşılaştırılması

¹Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Yoğun Bakım Anabilim Dalı, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara / Türkiye
²Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Sürekli Renal Replasman Tedavisinde (CRRT) antikoagülasyon seçimi devre ömrü ve kanama komplikasyonları için çok önemlidir. Çalışmamızın birincil sonucu devre ömrü idi. İkincil sonuçlar, metabolik komplikasyonları belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma, Kasım 2019-Mart 2021 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitemizde yapılmıştır.
BULGULAR: Çalışmaya 19'u RCA ve 16'sı HA'lı olmak üzere 35 hasta dahil edildi. Hastanın Pediatric Risk of Mortality III skoru her iki grupta da benzerdi (p=0,76); SOFA puanları da benzer değildi [(HA: 6,43 ± 5,24, RCA: 10,21 ± 3,96, p=0,024)]. Toplam CRRT süresi 4115,50 saat idi. HA grubunda 43 ve RCA grubunda 57 olmak üzere toplam 100 hemofiltre seti kullanıldı. HA grubuna göre; medyan devre ömrü ve toplam CRRT süresi RCA grubunda daha uzundu [(33.0; 3.0-168.0) (30.5; 9.0-520.0) (14.0; 0.75-285.0) (94.0; 11.0-394.0) (p=0.043\0.021)]. Hipokalsemi RCA grubunda daha fazla idi (RCA: 9/19, HA: 4/16 (p=0,021)). CRRT ile eş zamanlı ECMO ihtiyacı olan 3 hastada HA, 4 hastada RCA tercih edildi. RCA gruplarında devre değişikliğinin en sık nedeni hasta kaynaklı iken heparin grubunda pıhtılaşmadır. Mortalite oranları her iki grupta da aynı değildi (p=0,012).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sitrat 18/0, uzun filtre ömrü ve kolayca yönetilebilen sistemik komplikasyonlar ile daha iyi güvenlik ve etkinliğe sahiptir. Ayrıca ECMO ile izlenen ve CRRT ihtiyacı olan hastalarda RCA ile antikoagülasyon tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler:

Edin Botan, ayşen durak, Emrah Gün, Anar Gurbanov, Burak Balaban, Fevzi Kahveci, HASAN ÖZEN, HACER UÇMAK, Ali Genco Gençay, TANIL KENDIRLI. Comparison Of Citrate And Heparin For Continuous Renal Replacement Therapy In Pediatric Intensive Units. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Edin Botan, Türkiye