Severe Asthma Attack-Associated Middle Lobe Syndrome in an Uncontrolled Asthma Patient

¹Department of Pediatrics, Istanbul Health Sciences University Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul Turkey
²Department of Pediatric Allergy and Immunology, Istanbul Health Sciences University Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul Turkey

Introduction
Middle lobe syndrome is a well-defined clinical and radiological entity in the pediatric literature, The causes include many pathologies such as asthma,lymphadenopathy, tumor, foreign body aspiration, granulation tissue, mucus plug, bronchopulmonary dysplasia, and cystic fibrosis.
Case Report
A nine-year-old girl with a diagnosis of asthma, who lack regular follow-up visits and a regular treatment, was admitted to the pediatric emergency department with respiratory distress. On physical examination; tachipnea, dyspnea, bilateral wheezing was revealed. Oxygen saturation was 80% in room air. Chest X-ray showed atelectasis in the right middle lobe and bilateral pneumonic infiltrates, more prominently in the right lung. The patient was started a non-invasive mechanical ventilation support, a broad-spectrum antibiotic therapy, asthma medication, N-acetylcysteine nebule therapy and chest physiotherapy. The chest X-ray showed improvement in atelectasis on the 5th day of treatment,
Conclusion
Middle lobe syndrome has a very good prognosis when diagnosed early and treated appropriately. It should be kept in mind in patients with recurrent or persistent respiratory symptoms. Asthma is one of the most common causes of middle lobe syndrome in children, and uncontrolled asthma patients constitute a high risk. It is very important for asthma patients to continue their regular follow-up and to receive appropriate treatment according to their disease control.

Keywords:

Uzun Süreli Takipsiz Astım Hastasında Ağır Astım Atağı İlişkili Orta Lob Sendromu

¹İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye
²İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye

Giriş ve Amaç
Orta lob sendromu sıklıkla sağ orta bronşun dıştan bası ya da içeriden mukus tıkacı ile tıkanması sonucu ortaya çıkan bir klinik tablodur. Etiyolojide astım, lenfadenopati, tümör, yabancı cisim aspirasyonu, granülasyon dokusu, mukus tıkacı, bronkopulmoner displazi, kistik fibrozis gibi pek çok patoloji yer almaktadır.
Olgu Sunumu
Astım tanılı ancak takipsiz olan ve düzenli tedavi almayan dokuz yaşında kız hasta çocuk acil servise solunum sıkıntısı şikayetiyle başvurdu. Oksijen satürasyonu oda havasında %80 olan hastanın fizik muayenesinde; takipne, dispne, akciğerlerde sağda daha belirgin olmak üzere yaygın ronküsler ve ekspiryum uzunluğu mevcuttu. Akciğer grafisinde sağ akciğer orta lobda atelektazi ve sağda daha belirgin olmak üzere bilateral pnömonik infiltrasyon olduğu görüldü. Non-invaziv mekanik ventilasyon desteği verilen hastaya geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ve astım atağına yönelik tedavinin yanı sıra N-asetilsistein nebül tedavisi verildi ve göğüs fizyoterapisi uygulandı. Tedavini beşinci gününde çekilen akciğer grafisinde atelektazinin düzeldiği görüldü.
Tartışma ve Sonuç
Orta lob sendromu erken tanı ve uygun tedavi ile prognozu oldukça iyi olan bir tablo olup, tekrarlayıcı ya da persistan solunum semptomu olan hastalarda mutlaka akılda tutulmalıdır. Astım çocuklarda orta lob sendromuna en sık yol açan tablolardan birisidir ve kontrolsüz astım hastaları riskli gurubu oluşturmaktadır. Astım hastalarının düzenli kontrollerine devam etmeleri ve hastalık kontrolüne göre uygun tedavi almaları oldukça önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

Muhammed Yusuf Mila, Talat Sürücü, İlyas Bingöl, Ceren Ören, Hakan Gemici, Burcin Beken. Severe Asthma Attack-Associated Middle Lobe Syndrome in an Uncontrolled Asthma Patient. . 0; 0: 0-0

Corresponding Author: Burcin Beken, Türkiye