Massive Pulmonary Embolism with Mobile Right Atrial Thrombus in a Pregnant Patient Using Valproic Acid

Soydinç, Hatice Ender; Yüce, Murat; Sarı, Emine; Yavuz, Sema; Sarı, İbrahim; Davutoğlu, Vedat; Yiğiter, Remzi; Akçay, Murat

Hatice Ender Soydinç¹, Murat Yüce², Emine Sarı³, Sema Yavuz², İbrahim Sarı², Vedat Davutoğlu², Remzi Yiğiter⁴, Murat Akçay²

¹Dicle University, School Of Medicine, Department Of Obstetrics And Gynecology, Diyarbakir, Turkey
²Gaziantep University, School Of Medicine, Department Of Cardiology, Gaziantep, Turkey
³Zeynep Kamil Women And Children Hospital, Department Of Pediatrics, Istanbul, Turkey
⁴4gaziantep University, School Of Medicine, Department Of Neurology, Gaziantep, Turkey

Pulmonary embolism is a life threatening condition. Pregnancy is among the risk factors of pulmonary embolism. There is reluctance about using thrombolytics s during pregnancy due to potential teratogenic effects. Valproic acid is one of the most commonly used antiepileptic agents, hovewer, its use during pregnancy is controversial because of the teratogenic potential. Among adverse effects of valproic acid use, elevated liver enzymes, thrombocytopenia have been reported. Moreover, product literature warns that pregnant women using valproic acid should be monitored for low fibrinogen and platelets and the potential for bleeding. The present case report describes successful treatment of a massive pulmonary embolism with tissue plasminogen activator (t-PA), caused by a mobile right atrial thrombus in a 30-year-old first trimester pregnant women using valproic acid. This has not been reported previously. During follow-ups, she was free of any signs or symptoms and gave birth to a baby by spontaneous vaginal delivery. The baby was completely healthy without any problem or deformity.

Keywords:

Valproik Asit Kullanan Bir Hamilede Sağ Atriyumdaki Mobil Trombusun Neden Olduğu Masif Pulmoner Emboli

Hatice Ender Soydinç¹, Murat Yüce², Emine Sarı³, Sema Yavuz², İbrahim Sarı², Vedat Davutoğlu², Remzi Yiğiter⁴, Murat Akçay²

¹Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Diyarbakır
²Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Gaziantep
³Zeynep Kamil Kadın Ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği, İstanbul
⁴Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Gaziantep

Pulmoner emboli hayatı tehdit eden bir durumdur. Hamilelik pulmoner emboli için risk faktörleri arasındadır. Potansiyel teratojenik etkilerinden dolayı hamilelikte trombolitik kullanımında çekince vardır. Valproik asit, en çok kullanılan antiepileptik ilaçlardan olmakla beraber, teratojenik potansiyelinden dolayı hamilelikte kullanımı tartışmalıdır. Valproik asit kullanımının yan etkileri arasında karaciğer enzimlerinde artış ve trombositopeni bildirilmiştir. Üstelik, ürün bilgisi hamilelikte valproik asit kullanımı sırasında hastanın düşük fibrinojen ve trombosit seviyeleri ile kanama riski nedeniyle monitorize edilmesi konusunda uyarıda bulunmaktadır. Bu vaka takdimi valproik asit kullanan 30 yaşında ve ilk trimesterdeki bir hamilede sağ atriyumdaki mobil trombusun neden olduğu masif pulmoner embolinin doku plazminojen aktivatörü ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğinden bahsetmektedir ve daha önce bildirilmemiştir. Takiplerde hastanın herhangi bir semptom ve bulgusu olmadı ve spontan vajinal doğum ile bir bebek dünyaya getirdi. Bebek tamamen sağlıklıydı ve herhangi bir problemi veya deformitesi mevcut değildi.

Anahtar Kelimeler:

Hatice Ender Soydinç, Murat Yüce, Emine Sarı, Sema Yavuz, İbrahim Sarı, Vedat Davutoğlu, Remzi Yiğiter, Murat Akçay. Massive Pulmonary Embolism with Mobile Right Atrial Thrombus in a Pregnant Patient Using Valproic Acid. . 2012; 11(1): 52-54

Corresponding Author: Vedat Davutoğlu, Türkiye